營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】營養(yǎng)性缺鐵性貧血
1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)
以6月~2歲最多見,起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床,口唇,結(jié)膜)疲乏,頭暈等。肝、脾輕度腫大。
非造血系統(tǒng)癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。
(3)心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴大,嚴重者出現(xiàn)心衰。
(4)容易感染,反甲。
2.缺鐵性貧血實驗室檢查
(1)血象:小細胞低色素貧血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓(平均紅細胞容積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。白細胞、血小板一般無改變。 );涂片紅細胞體積大小不等,以小細胞為多,中心淡染區(qū)擴大。
(2)骨髓象:紅細胞內(nèi)鐵粒細胞數(shù)<15%(骨髓小??扇綟e消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標)。幼紅細胞增生活躍,以中、晚幼紅細胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。
(3)血清鐵蛋白(SF):反映體內(nèi)儲鐵情況,在缺鐵的ID期即已降低,是診斷缺鐵ID期的敏感指標。
3.缺鐵性貧血治療
(1)原則:去處病因(根治關(guān)鍵),給予鐵劑。
(2)鐵劑治療:以口服鐵劑為主。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后8周再停藥。
(3)輸血:用于重度貧血,伴有感染,急需手術(shù)者。
【進階攻略】
貧血的原因其中最常見的,是缺鐵性貧血或稱營養(yǎng)性貧血。出題重點集中在實驗室檢查,主要涉及形態(tài)學特點和鐵代謝檢查。補鐵治療是另一重點,尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標及停藥指征。出題形式多樣,各種題型均可涉及??忌欢ㄒ攸c掌握。
【易錯易混辨析】
骨髓可染鐵:是反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標。缺鐵時,細胞外鐵明顯減少或消失,鐵粒幼細胞減少(細胞內(nèi)鐵減少)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為
A.先天鐵儲備不足
B.鐵攝入量不足
C.生長發(fā)育快
D.鐵吸收障礙
E.鐵的丟失過多
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。
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