新生兒黃疸是每年考試都會涉及的知識點,教材中此處數(shù)值較多,且涉及同一個化驗結(jié)果的不同單位,還有早產(chǎn)兒和足月兒的區(qū)別,內(nèi)容較多,我們將通過以題代記的方式,幫大家回顧相關(guān)的內(nèi)容。
問題索引:
1.新生兒膽紅素代謝特點?
2.生理性黃疸的特點?
3.母乳性黃疸的特點?
具體解答:
1.新生兒膽紅素代謝特點?
新生兒膽紅素代謝的特點中哪項正確
A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高
B.肝臟排泄膽紅素能力差
C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低
D.紅細胞壽命長
E.血中白蛋白含量高
【答案】B
【解析】新生兒膽紅素代謝特點:膽紅素生成較多,因胎兒紅細胞數(shù)較多,出生后破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細胞壽命僅為成人的2/3,形成膽紅素的周期縮短;轉(zhuǎn)運膽紅素的能[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]力不足;肝功能發(fā)育未完善;腸肝循環(huán)的特性(腸道葡萄糖醛酸苷酶活性較高)。
2.生理性黃疸的特點?
以下哪一項是生理性黃疸
A.生后20小時出現(xiàn)黃疸
B.足月兒生后17天皮膚可見黃染
C.足月兒血中結(jié)合膽紅素270μmol/L
D.足月兒生后4天膽紅素213μmol/L
E.每日上升92μmol/L
【答案】D
【解析】由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%~60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點為:①一般情況良好;②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~6天達高峰,2周內(nèi)消退;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達高峰,4周內(nèi)消退;③每日血清膽紅素升[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]高<85.5μmol/L(5mg/dl);④血清膽紅素足月兒<220.5μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<256.5μmol/L(15mg/dl)。
3.母乳性黃疸的特點?
關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是
A.母乳性黃疸都需要停喂母乳
B.母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊,也可在生后6~12周消退
C.母乳性黃疸是因為母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶
D.絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會產(chǎn)生黃疸
E.母乳性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主
【答案】B
【解析】母乳性黃疸:大約0.5%~2%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達342μmmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,無引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3~4天出現(xiàn),1~3周達高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或消退有助于診斷。目前認為是因為此種母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第17期
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