兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第47期

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PHN）是指新生兒生后由于持續(xù)性的肺血管阻力增高而使其不能轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膶m外循環(huán)方式。PPHN常見于足月新生兒，或過期產(chǎn)新生兒。機(jī)械通氣技術(shù)的進(jìn)步和體外膜肺技術(shù)的應(yīng)用使其病死率明顯降低，但嚴(yán)重的PPHN易并發(fā)慢性肺疾病（CLD），顱內(nèi)出血或梗死。

問題索引：

1.臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天性心臟病？

2.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的病因描述，正確的是？

3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療中，療效肯定、副作用小的是？

具體解答：

1.臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天性心臟病

A.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.卵圓孔未閉

D.先天性房間隔缺損

E.先天性室間隔缺損

【正確答案】A

【答案解析】因?yàn)榉逅穆?lián)癥本身就有肺動脈狹窄，這樣本身就是會有肺動脈高壓，診斷該病時(shí)，應(yīng)該首先排除。

2.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的病因描述，正確的是

A.新生兒貧血

B.低出生體重

C.氣胸

D.早產(chǎn)

E.肺血管發(fā)育不良

【正確答案】E

【答案解析】常見的病因如下：①宮內(nèi)或圍生期窒息與缺氧；②肺實(shí)質(zhì)性疾病MAS、RDS及肺炎等，嚴(yán)重或持續(xù)的低氧血癥，酸中毒；③肺發(fā)育異常，包括血管與實(shí)質(zhì)發(fā)育異常；④心肌收縮功能異常，如心肌炎，窒息導(dǎo)致的心肌受累，低血糖和低血鈣，以及高黏滯血癥，宮內(nèi)動脈導(dǎo)管的收縮；⑤先天性心臟病；⑥敗血癥。

3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療中，療效肯定、副作用小的是

A.過度通氣，造成呼吸性堿中毒

B.硫酸鎂

C.多巴酚丁胺維持體循環(huán)壓力

D.吸入氧化亞氮

E.妥拉唑啉

【正確答案】D

【答案解析】氧化亞氮對肺小動脈具有高度選擇性，不影響體循環(huán)的壓力，目前也未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副作用。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第47期

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