兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第38期

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期需要重點關注的疾病，會伴有中樞神經系統(tǒng)的受損，主要原因是圍生期窒息、缺氧，考試中也是?？贾R點，本期帶大家一起回顧相關內容。

問題索引：

1.新生兒缺氧缺血性腦病的原因？

2.新生兒缺氧缺血性腦病的輔助檢查？

3.新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制？

具體解答：

1.新生兒缺氧缺血性腦病的原因？

新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

A.產傷

B.腦血管栓塞

C.貧血

D.發(fā)紺型先天性心臟病

E.圍生期窒息

【答案】E

【解析】新生兒缺氧缺血性腦病是由圍生期缺氧所致的腦損傷，進而使中樞神經系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現：驚厥或[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]腦干受損表現，意識狀態(tài)、肌肉張力及原始反射異常。（1）圍生期：窒息各種原因所致宮內窘迫，分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。（2）新生兒疾病：如嚴重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

3.新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制？

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制不正確的是

A.興奮性氨基酸

B.高血糖

C.代謝性酸中毒

D.鈣超載

E.氧自由基

【答案】B

【解析】缺氧時無氧酵解使糖耗量增加，乳酸堆積，導致低血糖和代謝性酸中毒；ATP產生減少，細胞膜鈉泵，鈣泵功能不足，使鈉、鈣離子進入細胞內鈉離子造成細胞源性腦水腫，鈣離子導致細胞不可逆的損害就能激活相關酶原，引起胞漿膜磷脂成分分解，破壞腦細胞膜的完整性和通透性；缺氧時，ATP降解，腺苷轉為次黃嘌呤，當缺血再灌注時，氧和次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶作用下產生氧自由基；缺氧時，興奮性氨基酸異常[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]釋放，可造成鈉、鈣離子內流，阻斷線粒體的磷酸化氧化作用，引起細胞自我破壞，神經元上興奮性氨基酸受體密集者易受缺氧缺血損傷。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第38期

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