兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第18期

【新生兒溶血病】

1.下列哪項是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)

A.常有心力衰竭

B.常有肝、脾腫大

C.可出現(xiàn)胎兒水腫

D.黃疸常出現(xiàn)早

E.貧血常常很重【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【正確答案】D

【答案解析】Rh溶血病一般較重，ABO溶血病多為輕癥，重者有嚴(yán)重貧血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他明顯異常。

2.新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為

A.黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快

B.貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C.母親的血型為O型，小兒血型為A型

D.新生兒血清膽紅素增高同時，血紅蛋白明顯下降

E.改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗

【正確答案】E【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【答案解析】改良直接抗人球蛋白試驗（即改良Coombs試驗）陽性與抗體釋放試驗陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗；游離抗體試驗有助于估計是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗。

3.ABO血型抗體的天然抗體是

A.IgE

B.IgD

C.IgA

D.IgM

E.IgG

【正確答案】D

【答案解析】ABO血型抗體一般分為二類；“天然”抗體和免疫抗體，都是通過免疫產(chǎn)生的。一般天然抗體是IgM，免疫抗體是IgG。

4.ABO溶血患兒，需進(jìn)行換血治療，患兒為B型血，血源選擇應(yīng)是

A.O型紅血球，B型血漿

B.B型紅血球，B型血漿

C.O型紅血球，AB型血漿

D.B型紅血球，O型血漿

E.AB型紅血球，O型血漿

【正確答案】C【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【答案解析】對Rh不合溶血癥，應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液；ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血，或用抗A、抗B效價不高的O型血，所用血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。O型血的紅細(xì)胞加上AB型血的血漿，既沒有A或B凝集原，也沒有A或B凝集素，在排除Rh不合的情況下，可以輸給任何人。

兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第18期

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