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    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期

    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期

    小兒體液平衡的特點和液體療法

    1.下列血氣分析結(jié)果,哪項提示可能存在混合性酸中毒

    A.PH下降,血液堿剩余下降

    B.PH正常,實際碳酸氫鹽下降

    C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降,但高于實際碳酸氫鹽

    D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降,且低于實際碳酸氫鹽

    E.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽正常,實際碳酸氫鹽下降【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    【正確答案】A

    【答案解析】混合性酸中毒即呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒。

    A選項中,堿剩余表示全血或者血漿中堿儲備增加或減少的情況,為正值時,體內(nèi)堿儲存過量,提示代謝性堿中毒;為負(fù)值時,體內(nèi)堿儲存不足,提示代謝性酸中毒。PH下降提示機體酸堿調(diào)節(jié)機制失衡,酸中毒??赡転榛旌闲运嶂卸?。正常情況下,SB與AB數(shù)值相等,SB不受呼吸的影響,其數(shù)值增減反映體內(nèi)碳酸氫鹽儲備量的多少,因而可反映代謝因素的趨向程度。實際碳酸氫鹽(AB)受呼吸性因素的影響,AB與SB之差反映了呼吸對酸堿平衡影響的程度。SB升高:代謝性堿中毒;SB降低:代謝性酸中毒。AB=SB,兩者皆正常,為代酸未代償或代償后呼堿;AB=SB,兩者皆>正常,為代堿未代償或代償后呼酸;AB>SB,為呼酸或代堿。

    2.口服補液鹽的配方

    A.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖10g,加水到1000ml

    B.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到500ml

    C.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml

    D.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉1.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml

    E.氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到500ml

    【正確答案】C【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    【答案解析】口服補液鹽(oral rehydration,ORS) 是世界衛(wèi)生組織推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種口服溶液,經(jīng)臨床應(yīng)用取得良好效果??诜a液鹽中各種電解質(zhì)濃度為Na+90mmol/L,K+20mmol/L,Cl-80mmol/L,HCO3-30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成;其電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L(2/3張)。此液中葡萄糖濃度為2%,有利于Na+和H2O的吸收,Na+的濃度90mmol/L,適用于糾正累積損失量和糞便中的電解質(zhì)丟失量,且含有一定量的鉀和碳酸氫根,可補充鉀和糾正酸中毒;用于補充繼續(xù)損失量和生理需要量時需適當(dāng)稀釋。

    3.肺炎患兒補液的原則哪項描述不正確

    A.能進(jìn)食者一般不需靜脈補液

    B.用生理維持液按60~80ml/(kg·d)補給,于12~24小時內(nèi)均勻靜點

    C.液體張力應(yīng)偏高

    D.肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉,但按3/4量補給

    E.重度脫水亦應(yīng)擴容,時間是頭1小時內(nèi)靜脈快滴

    【正確答案】C

    【答案解析】肺炎脫水多為等滲性或高滲性脫水,不應(yīng)補充高張力液體。

    4.小兒血鉀應(yīng)為【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    A.3~5mmol/L

    B.3.5~5.5mmol/L

    C.4.5~5.5mmol/L

    D.5.5~7.5mmol/L

    E.>7mmol/L

    【正確答案】B

    【答案解析】正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L。

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