關(guān)于“慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是什么？ ”的問(wèn)題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性肺源性心臟病病程進(jìn)展緩慢，可分為代償與失代償二個(gè)階段，但其界限有時(shí)并不清楚。

功能代償期

功能代償期（即緩解期）的主要表現(xiàn)是原發(fā)病的癥狀，體檢多有肺氣腫體征。由于胸內(nèi)壓升高，呼氣時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張。

患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，包括桶狀胸、肺部叩診呈過(guò)度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽(tīng)診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到。肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突?有明顯心臟搏動(dòng)，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高。

功能失代償期

功能失代償期（即急性發(fā)作期）：一般先出現(xiàn)呼吸衰竭，而后發(fā)生心力衰竭。肺心病的呼吸衰竭常由呼吸道感染所誘發(fā)。缺氧時(shí)患者主要表現(xiàn)為氣短、胸悶、心悸、乏力、發(fā)紺。嚴(yán)重缺氧時(shí)可造成肝、腎功能損害，缺氧糾正后，肝、腎功能可恢復(fù)正常。病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)精神神經(jīng)障礙，嚴(yán)重者表現(xiàn)為狂躁不安、大吵大鬧，或神志恍惚、嗜睡不醒，稱之為肺性腦病[1]。

肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和（或）心力衰竭。

呼吸衰竭

缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa（25mmHg）時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa（70mmHg）時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，從而昏迷以至死亡。

心力衰竭

心力衰竭往往發(fā)生在呼吸衰竭的基礎(chǔ)上。

患者表現(xiàn)為氣急、發(fā)紺、心慌、尿少、上腹脹滿。

體檢可見(jiàn)頸靜脈怒張，劍突下有明顯心尖搏動(dòng)，心率快速，可有房顫或室性期前收縮，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到明顯收縮期雜音[1]。心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常。

肝臟腫大、壓痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

面部及下肢呈凹陷性水腫。

其他

由于肺心病是以心、肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病，因此在重癥患者中，可有腎功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn)。

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