新生兒寒冷損傷綜合征的診斷與鑒別診斷，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

新生兒寒冷損傷綜合征的檢查化驗(yàn)

根據(jù)病情需要，檢測(cè)血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夂脱娊赓|(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、DIC篩查試驗(yàn)。必要時(shí)可做ECG及X光胸片等。

1.血常規(guī) 末梢血白細(xì)胞總數(shù)無明顯變化，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。并發(fā)DIC者，血小板明顯下降。

2.DIC篩選試驗(yàn) 重癥凝血障礙凝血酶原時(shí)間延長，伴DIC時(shí)凝血活酶時(shí)間延長，3P試驗(yàn)陽性，纖維蛋白原降低。對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查： (1)血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)常呈進(jìn)行性下降，約2/3患兒血小板計(jì)數(shù)<100×109/L(10萬/mm3)。

(2)凝血酶原時(shí)間：重癥者凝血酶原時(shí)間延長，生后日齡在4天內(nèi)者≥20s，日齡在第5天及以上者≥15s。

(3)凝血活酶時(shí)間：白陶土部分凝血活酶時(shí)間>45s。

(4)血漿凝血酶時(shí)間：新生兒正常值19——44s(年長兒16.3s)，比同日齡對(duì)照組>3s有診斷意義。

(5)纖維蛋白原：纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有參考價(jià)值。

(6)3P試驗(yàn)(血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn))：生后1天正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng)，可有纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)，故3P試驗(yàn)可以陽性，24h后仍陽性則不正常，但DIC晚期3P試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。

3.血生化 低溫時(shí)因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。

4.血?dú)夥治?以酸中毒為主要表現(xiàn)。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

5.超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定由于血液黏稠度增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長。

6.心電圖改變　部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

7.胸片 并存肺炎者可見散在斑片狀陰影。

8.血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

新生兒寒冷損傷綜合征的鑒別診斷

應(yīng)與新生兒水腫和新生兒皮下壞疽相鑒別。

1.新生兒水腫 ①局限性水腫：常發(fā)生于女嬰會(huì)陰部，數(shù)日內(nèi)可自愈;②早產(chǎn)兒水腫：下肢常見凹陷性水腫，有時(shí)延及手背、眼瞼或頭皮，大多數(shù)可自行消退;③新生兒Rh溶血病或先天性腎病：水腫較嚴(yán)重，并有其各自的臨床特點(diǎn)。

2.新生兒皮下壞疽 常由金黃色葡萄球菌感染所致。多見于寒冷季節(jié)。有難產(chǎn)或產(chǎn)鉗分娩史。常發(fā)生于身體受壓部位(枕、背、臀部等)或受損(如產(chǎn)鉗)部位。表現(xiàn)為局部皮膚變硬、略腫、發(fā)紅、邊界不清楚并迅速蔓延。

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