2019年藥學(xué)職稱考試備考沖刺已經(jīng)開始,為了幫助大家順利復(fù)習(xí),掌握考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位藥學(xué)職稱考試考生整理了2019藥學(xué)職稱考試:專業(yè)知識(shí)重要考點(diǎn)匯總(下)信息如下,供各位考生參考!
知識(shí)點(diǎn)6:各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點(diǎn)總結(jié)。
主要特點(diǎn)如下表:
吸入性麻醉藥 | 恩氟烷及異氟烷 | 誘導(dǎo)期短,蘇醒快,麻醉深度易于調(diào)整,肌肉松弛作用較好,不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性,對(duì)呼吸道無明顯刺激,反復(fù)使用無明顯不良反應(yīng),是目前較常用的吸入性麻醉藥。 |
地氟烷 | 用于成年人全麻的誘導(dǎo)和維持,也可用于兒童的麻醉維持。麻醉誘導(dǎo)期可有呼吸道刺激。 | |
七氟烷 | 麻醉誘導(dǎo)期短,深度易于控制,對(duì)心臟功能影響小,不刺激呼吸道。能增強(qiáng)和延長(zhǎng)非除極于兒童及成人誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉。 | |
氧化亞氮 | 主要用于誘導(dǎo)麻醉或與其他全身麻醉藥配伍應(yīng)用。 | |
靜脈麻醉藥 | 硫噴妥鈉 | 脂溶性高,極易通過血-腦脊液屏障,誘導(dǎo)期很短,無興奮期。主要優(yōu)點(diǎn)是起效快,降低腦血流量、腦代謝和腦耗氧量,麻醉期不升高顱內(nèi)壓。臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉。 |
氯胺酮 | 抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng),選擇性阻斷痛覺沖動(dòng)的傳導(dǎo),同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)。可引起意識(shí)模糊,短時(shí)記憶缺失,痛覺完全消失等,這種意識(shí)和感覺的分離狀態(tài)稱之為分離麻醉。氯胺酮麻醉時(shí)對(duì)體表的鎮(zhèn)痛作用明顯,對(duì)內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛作用差。適用于短時(shí)的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等。 | |
局麻藥 | 利多卡因 | 穿透力較強(qiáng)。局麻時(shí)間和效應(yīng)與藥液濃度有關(guān),對(duì)組織無刺激性,局部血管擴(kuò)張作用不明顯,加入血管收縮藥如腎上腺素,可延緩其吸收,延長(zhǎng)其作用時(shí)間。能穿透黏膜,可用于各種局麻方法。主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。 |
普魯卡因 | 對(duì)黏膜的穿透力弱,需注射給藥方可產(chǎn)生局麻作用。主要用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。 | |
丁卡因 | 與普魯卡因相似。優(yōu)點(diǎn)是既有麻醉作用又有縮血管作用,能減少手術(shù)創(chuàng)面的出血。最常用于黏膜表面麻醉,也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大,一般不用于浸潤(rùn)麻醉。 | |
布比卡因 | 酰胺類局麻藥??捎糜诮?rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。 |
知識(shí)點(diǎn)7:根據(jù)癲癇發(fā)作類型合理選藥的總結(jié)。
(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選苯妥英鈉,也常選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲米酮。
(2)失神性發(fā)作首選乙琥胺,也可用氯硝西泮或丙戊酸鈉。
(3)復(fù)合性局限性發(fā)作首選卡馬西平,也可選用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、撲米酮。
(4)單純性局限性發(fā)作首選苯妥英鈉,也可選用卡馬西平、苯巴比妥。
(5)肌陣攣性發(fā)作可選用氯硝西泮或丙戊酸鈉。
(6)嬰兒痙攣癥可選用氯硝西泮。
(7)癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮緩慢靜脈注射,也可用苯巴比妥肌肉注射或苯妥英鈉緩慢靜脈注射。
知識(shí)點(diǎn)8:腎上腺素受體激動(dòng)藥分類及臨床應(yīng)用。
知識(shí)點(diǎn)9:腎上腺素受體阻斷藥分類及臨床應(yīng)用。
知識(shí)點(diǎn)10:WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則,總結(jié)如下。
癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則:
1.首選無創(chuàng)途徑
2.按階梯給藥 指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。
輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;
中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因?yàn)榇恚珊嫌梅遣w類抗炎藥;
重度疼痛:選強(qiáng)阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。
3.按時(shí)用藥 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥,必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?;颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí),可按需給予止痛藥控制。
4.個(gè)體化給藥 阿片類藥無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個(gè)體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量,即為個(gè)體化給藥。
5.注意具體細(xì)節(jié) 對(duì)使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。
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