意識障礙的表現(xiàn)、病因和機(jī)制-藥學(xué)職稱沖刺考點

2021-03-10 10:21 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.意識維持與意識障礙的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

（1）腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)：損傷導(dǎo)致意識障礙。

（2）丘腦受損

丘腦特異性投射系統(tǒng)，向大腦皮質(zhì)傳遞各種特異性感覺信息

丘腦非特異性投射系統(tǒng)，參與維持大腦皮質(zhì)覺醒狀態(tài)。此系統(tǒng)被破壞時，可導(dǎo)致昏睡（3）大腦皮質(zhì)：大腦皮質(zhì)廣泛損傷或功能抑制是產(chǎn)生意識障礙的重要機(jī)制。

2.主要表現(xiàn)

（1）譫妄：

（2）精神錯亂：似睡似醒狀態(tài)。

（3）昏睡：強(qiáng)刺激可睜眼。

（4）昏迷：

3.病因和發(fā)病機(jī)制

（1）急性腦損傷	①顱內(nèi)彌漫性感染：如腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等；②廣泛性腦外傷：如腦震蕩和腦挫裂傷；③蛛網(wǎng)膜下腔出血；④高血壓腦病等。
（2）急性腦中毒	①內(nèi)源性毒素：肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和乳酸中毒等。 ②外源性毒素：多見于鎮(zhèn)靜催眠藥作用。
（3）顱內(nèi)占位性和破壞性損傷	①顱內(nèi)占位性損傷：顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)局灶感染和肉芽腫等；②腦梗死、腦出血等。

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