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    2021年初級(jí)藥士精選考試重點(diǎn),速看!

    2021-02-24 17:56 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位初級(jí)藥士考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理2021年初級(jí)藥士精選考試重點(diǎn)如下,速看!

    《基礎(chǔ)知識(shí)》

    1.胃酸的主要作用

    ①激活胃蛋白酶原,使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境,胃蛋白酶原在pH<5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶,其最適pH為2~3;

    ②殺死隨食物入胃的細(xì)菌;

    ③分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維,使食物中的蛋白質(zhì)變性,易于被消化;

    ④與鈣和鐵結(jié)合,形成可溶性鹽,促進(jìn)它們的吸收;

    ⑤胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。

    2.甲狀腺激素的生理作用

    ①產(chǎn)熱效應(yīng):甲狀腺激素顯著地加速體內(nèi)物質(zhì)氧化,增加組織器官耗氧量和產(chǎn)熱量。

    ②對(duì)物質(zhì)代謝的影響:甲狀腺激素對(duì)糖代謝的作用呈雙向性。一方面促進(jìn)小腸黏膜對(duì)糖的吸收,增強(qiáng)糖原分解,使血糖升高;另外還增加胰島素分泌,促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用,使血糖降低。甲狀腺激素加速機(jī)體脂肪酸氧化供能,加速膽固醇降解并增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對(duì)脂肪的分解作用。甲狀腺激素加速肌肉、骨骼、肝、腎等組織蛋白質(zhì)的合成,尿氮減少,表現(xiàn)為正氮平衡,有利于幼年時(shí)期機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。

    ③甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育成熟是必需的,特別對(duì)兒童期腦和骨的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。在人和哺乳類(lèi)動(dòng)物,甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育,軟骨骨化,促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng);還通過(guò)促進(jìn)某些生長(zhǎng)因子合成,促進(jìn)神經(jīng)元分裂,軸、樹(shù)突形成,以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)。因此,在缺乏甲狀腺激素分泌的情況下,大腦發(fā)育和骨骼成熟全都受損,導(dǎo)致呆小癥。

    3.病毒的感染與免疫

    (1)病毒的傳播方式:①水平傳播:傳播途徑包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚和黏膜及醫(yī)源性傳播等;②垂直傳播:傳播途徑包括胎盤(pán)傳播、分娩傳播、哺乳傳播等。

    (2)病毒的致病機(jī)制:病毒感染后可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的病理?yè)p傷和生理機(jī)能紊亂,主要表現(xiàn)為:①細(xì)胞損傷:主要包括殺細(xì)胞作用、細(xì)胞膜損傷、包涵體形成、細(xì)胞畸變、細(xì)胞凋亡等。②免疫性損傷:包括體液免疫損傷和細(xì)胞免疫損傷。

    (3)病毒感染的類(lèi)型:因病毒的種類(lèi)、毒力、感染的數(shù)量和機(jī)體的免疫力不同,感染后的表現(xiàn)也不同,主要表現(xiàn)為:①隱形感染;②顯性感染:顯性感染可分為急性感染和持續(xù)感染,持續(xù)感染又分為慢性感染、潛伏感染和遲發(fā)感染等。

    《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

    1.HLB值的計(jì)算

    非離子表面活性劑的HLB值具有加和性,例如簡(jiǎn)單的二組分非離子表面活性劑體系的HLB值可計(jì)算如下:

    HLB值的計(jì)算

    2.低分子溶液劑

    (1)溶液劑 溶液劑系指藥物溶解于溶劑中所形成的澄明液體制劑。根據(jù)需要可加入助溶劑、抗氧劑、矯味劑、著色劑等附加劑。

    (2)芳香水劑 芳香水劑系指芳香揮發(fā)性藥物的飽和或近飽和的水溶液。用乙醇和水混合溶劑制成的含大量揮發(fā)油的溶液,稱(chēng)為濃芳香水劑。芳香揮發(fā)性藥物多數(shù)為揮發(fā)油。

    (3)糖漿劑 糖漿劑系指含有藥物的濃蔗糖水溶液,供口服用。純蔗糖的近飽和水溶液稱(chēng)為單糖漿或糖漿,濃度為85%(g/ml)或64.7%(g/g),單糖漿不含任何藥物,除供制備含藥糖漿外,一般可作矯味糖漿,如橙皮糖漿、姜糖漿等,有時(shí)也用作助懸劑,如磷酸可待因糖漿等。

    (4)醑劑、甘油劑、涂劑

    1)醑劑:系指揮發(fā)性藥物的濃乙醇溶液??晒﹥?nèi)服或外用。凡用于制備芳香水劑的藥物一般都可制成醑劑。醑劑應(yīng)貯存于密閉容器中,但不宜長(zhǎng)期儲(chǔ)存  

    2)甘油劑:系指藥物溶于甘油中制成的專(zhuān)供外用的溶液劑。

    3)涂劑:系指用紗布、棉花蘸取后涂搽皮膚或口腔、喉部黏膜的液體制劑。大多數(shù)為消毒、消炎藥物的甘油溶液。

    3.混懸劑的穩(wěn)定劑

    穩(wěn)定劑

    用途

    舉例

    助懸劑

    增加分散介質(zhì)的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒親水性

    低分子助懸劑

    甘油、糖漿劑

    高分子助懸劑

    天然的:阿拉伯膠、西黃蓍膠、桃膠、海藻酸鈉、瓊脂、淀粉漿;

    合成或半合成的:甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基纖維素、卡波姆、聚維酮、葡聚糖;

    硅皂土;觸變膠

    潤(rùn)濕劑

    增加疏水性藥物微粒被水濕潤(rùn)

    HLB值在7~11之間的表面活性劑,如聚山梨酯類(lèi)、聚氧乙烯蓖麻油類(lèi)、泊洛沙姆

    絮凝劑

    使混懸劑產(chǎn)生絮凝作用

    同種電解質(zhì),可因用量不同,可以是絮凝劑,也可以是反絮凝劑。酒石酸鹽、酸式酒石酸鹽、枸櫞酸鹽、酸式枸櫞酸鹽和磷酸鹽

    《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

    1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用

    (1)抗炎作用 糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制十分復(fù)雜,至今仍未完全闡明,可能通過(guò)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)抑制炎癥過(guò)程:①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放;②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生;③抑制一氧化氮(N0)生成;④降低炎癥時(shí)血管的通透性;⑤抑制肉芽組織中DNA的合成。

    (2)抗免疫作用   其機(jī)制是:①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理;②干擾淋巴細(xì)胞的識(shí)別及抑制淋巴細(xì)胞在抗原刺激下的增殖與分化,加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體,也可使淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織如骨髓、肝、淋巴結(jié)等,使血中淋巴細(xì)胞減少;③干擾體液免疫,使抗體生成減少;④抑制過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生。最終使機(jī)體免疫力降低。但也能抑制組織器官的移植排異反應(yīng),減輕過(guò)敏反應(yīng)癥狀,對(duì)自身免疫性疾病發(fā)揮一定療效。

    (3)抗毒素作用 可提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力,能迅速退熱并緩解毒血癥狀,但糖皮質(zhì)激素既不能殺滅細(xì)菌,也不能中和、破壞內(nèi)毒素,對(duì)細(xì)菌外毒素亦無(wú)作用。

    (4)抗休克作用 大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)各種休克均有效,特別是感染中毒性休克。

    (5)對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響 ①使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增高;②大劑量可使血小板增多、提高纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間;③使中性粒細(xì)胞數(shù)量增多;④使血中淋巴細(xì)胞減少,淋巴組織萎縮;⑤使血中嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞減少。

    (6)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等,偶可誘發(fā)精神失常,大劑量對(duì)兒童可致驚厥或癲癇樣發(fā)作。

    (7)對(duì)消化系統(tǒng)的影響 糖皮質(zhì)激素增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,使胃黏膜防護(hù)與修復(fù)能力減弱,故長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍。

    (8)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ①雄激素樣作用:引起痤瘡、多毛、女性男性化等。②負(fù)反饋調(diào)節(jié):大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退,腎上腺皮質(zhì)萎縮。

    2.高效能利尿劑的臨床應(yīng)用

    (1)消除各種嚴(yán)重水腫 對(duì)心、肝、腎性等各類(lèi)水腫均有效。主要用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。

    (2)治療急性肺水腫和腦水腫。

    (3)預(yù)防急性腎衰竭 能增加腎血流量,以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯,對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用。加之其強(qiáng)大的利尿作用還可沖洗腎小管,防止腎小管的萎縮和壞死,故可用于急性腎衰早期的防治,也用于甘露醇無(wú)效的少尿患者,但禁用于無(wú)尿的腎衰患者。

    (4)加速毒物排泄 可使尿量增加,促進(jìn)藥物從尿中排出。

    《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》

    1.處方顏色、保存時(shí)間的總結(jié)

    處方種類(lèi)

    處方顏色

    右上角標(biāo)注

    保存時(shí)間

    普通處方

    白色

    1年

    急診處方

    淡黃色

    急診

    1年

    兒科處方

    淡綠色

    兒科

    1年

    麻醉藥品處方

    淡紅色

    3年

    第一類(lèi)精神藥品處方

    淡紅色

    精一

    3年

    第二類(lèi)精神藥品處方

    白色

    精二

    2年

    2.高血壓的定義和分類(lèi)

    高血壓定義:未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平,進(jìn)一步將高血壓分為1-3級(jí)。

    分類(lèi)

    收縮壓 (mmHg)

    舒張壓 (mmHg)

    正常血壓

    <120

    <80

    正常高值

    120-139

    和(或)

    80-89

    高血壓

    ≥140

    和(或)

    ≥90

    1級(jí)高血壓(輕度)

    140-159

    和(或)

    90-99

    2級(jí)高血壓(中度)

    160-179

    和(或)

    100-109

    3級(jí)高血壓(重度)

    ≥180

    和(或)

    ≥110

    單純收縮期高血壓

    ≥140

    <90

    注:①若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí),就高不就低。

    ②以正常血壓(120~80)為基礎(chǔ),高壓加20,低壓加10為一檔,臨界值歸于高一級(jí)。

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