關(guān)于“抗心絞痛藥有哪些分類？”是藥學(xué)職稱考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

心絞痛是由于心肌急劇的暫時性缺血和缺氧引起，是冠心病的常見癥狀。治療心絞痛的合理途徑是增加供氧或降低耗氧。抗心絞痛藥按結(jié)構(gòu)可分為三類：硝酸酯和亞硝酸酯類，鈣拮抗劑和β－受體拮抗劑。

1.亞硝酸酯類

硝酸酯和亞硝酸酯是最早應(yīng)用于臨床的抗心絞痛藥。主要有硝酸甘油和硝酸異山梨酯等。

硝酸酯類易經(jīng)黏膜或皮膚吸收，口服吸收較好。但肝臟首過效應(yīng)強(qiáng)，血藥濃度極低。但是單硝酸異山梨酯無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度可達(dá)100%。

主要為腎臟排泄，其次為膽汁排泄。

2.鈣拮抗劑（Ca－A）：鈣通道阻滯劑，抑制鈣內(nèi)流，發(fā)揮擴(kuò)張血管、解除痙攣的作用，同時能減弱心肌收縮力和心率，降低心肌需氧量，適用于各型心絞痛的治療。

（1）分類

1）二氫吡啶類：硝苯地平、尼索地平和尼莫地平等。

2）芳烷基胺類：維拉帕米，左旋體是室上性心動過速患者的首選藥，右旋體用于治療心絞痛。

3）苯硫氮類：地爾硫。

4）二苯哌嗪類：氟桂利嗪和桂利嗪等。

（2）二氫吡啶（DHP）類鈣拮抗劑及其構(gòu)效關(guān)系

二氫吡啶類是目前臨床特異性最高、作用最強(qiáng)的一類Ca－A。

主要有硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平和尼索地平等。

（2）二氫吡啶（DHP）類鈣拮抗劑及其構(gòu)效關(guān)系

①1，4－二氫吡啶環(huán)是必需結(jié)構(gòu)，氮無取代時活性最佳；

②2，6－位取代基應(yīng)為低級烷烴；

③3，5－位取代基應(yīng)為酯基；

④C4為手性時，有立體選擇作用；

⑤4位的取代苯基以鄰、間位取代為宜。

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