關(guān)于“治療藥物監(jiān)測(cè)的適用范圍是什么？”是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.治療指數(shù)低/治療窗窄、毒性大的藥物

常見于：地高辛、洋地黃毒苷、鋰鹽、茶堿、氨基糖苷類抗生素、免疫抑制劑及某些抗心律失常藥（如利多卡因、奎尼?。┑?。

治療指數(shù)：藥物治療指數(shù)越高表明藥物越安全。

治療窗：產(chǎn)生治療效應(yīng)的藥物濃度范圍。

2.中毒癥狀容易和疾病本身的癥狀混淆的藥物

（1）苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作而引起的抽搐不易區(qū)別；

（2）地高辛控制心律失常時(shí) ，藥物過量也可引起心律失常，亦難于區(qū)別；

（3）環(huán)孢素預(yù)防器官移植患者劑型排斥反應(yīng)時(shí) ，藥物過量引起的腎損害和因?yàn)樗幬镏委煵蛔阋鸬哪I損害臨床表現(xiàn)類似，很難區(qū)分。

3.臨床效果不易很快被覺察的藥物

（1）特別是用于預(yù)防某些慢性發(fā)作性疾病的藥物。

（2）抗癲癇藥物卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸；茶堿；抗心律失常藥。

4.具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物

非線性藥動(dòng)學(xué)指藥物在體內(nèi)的消除速率常數(shù)與劑量有依賴關(guān)系，即劑量與血濃度間不呈線性關(guān)系，藥物劑量對(duì)藥物濃度的影響可能很大，也可能很小。常見于苯妥英鈉，茶堿、普萘洛爾等。

5.特殊患者用藥

患有心、肝、腎和胃腸道等臟器疾患，可明顯影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄的體內(nèi)過程時(shí)，血藥濃度變動(dòng)大，需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

老年、嬰幼兒、常年用藥的患者。

6.其他情況

血藥濃度與藥效關(guān)系密切的藥物。

有效治療濃度范圍已經(jīng)確定的藥物。

治療如果失敗會(huì)帶來嚴(yán)重后果。

在個(gè)別情況下確定病人是否按醫(yī)囑服藥。

提供治療上的醫(yī)學(xué)法律依據(jù)。

臨床上最常見的需要治療藥物監(jiān)測(cè)的藥物

（1）平喘藥：茶堿、氨茶堿；

（2）抗癲癇藥：卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸；

（3）心功能不全治療藥：地高辛、洋地黃毒苷、奎尼??；

（4）抗生素：阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、萬古霉素；

（5）免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司。

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