大環(huán)內(nèi)脂類考點總結(jié)-藥理學(xué)
大環(huán)內(nèi)脂類是藥士考試會涉及的重要內(nèi)容，大家都掌握的怎么樣？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：
(一)作用機制
與細(xì)菌核蛋白體50s亞基P位結(jié)合，抑制肽基轉(zhuǎn)移作用和抑制tRNA移位，而阻礙蛋白質(zhì)合成。
(30而立四環(huán)素，紅綠林中50載)競爭受體，產(chǎn)生拮抗。
(二)抗菌作用
1.屬于抑菌劑，低濃度抑菌，高濃度殺菌藥。經(jīng)膽汁排泄。
2.抗菌譜和青霉素相似，但略廣，對G+菌、G-菌和厭氧菌敏感;
3.對肺炎支原體、衣原體及軍團菌效果好。對大腸埃希菌和變形桿菌無效
(三)【臨床應(yīng)用】
1.耐藥金葡菌感染及對青霉素過敏者。
2.軍團菌病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體等首選。
(四)典型不良反應(yīng)
1.最主要：胃腸反應(yīng)，嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時患者難以耐受。
2.肝毒性：紅霉素、依托紅霉素。轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、膽汁郁積型黃疸)，停藥可恢復(fù)，肝功能不良者禁用。
3.心臟毒性：心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?/p>
4.耳毒性：老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。
5.血栓性靜脈炎：iv其乳糖酸鹽常見。
(五)主要藥品
藥物 | 適應(yīng)癥 | 注意事項 |
紅霉素 | 作為青霉素過敏患者的替代用藥 軍團、百日咳、空腸彎曲菌腸炎，支原體首選，軍團菌作用最強，另外還用于白喉及空腸彎曲菌 | 1.溶血性鏈球菌感染治療至少需持續(xù)10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。 2.腎功能不全者一般無需減少用量 3.胃腸、肝損、過敏耳鳴 |
羅紅霉素 | 呼吸道感染 生殖器感染 （淋球菌感染除外） | 進(jìn)食后服藥可減少吸收，與牛奶同服可增加吸收。 皮疹、皮膚瘙癢、頭痛，肝損、外周血細(xì)胞下降 |
克拉霉素 | 與其他藥物合用幽門螺桿菌，肺炎支原體，軍團菌 | 1.胃腸道、頭痛，轉(zhuǎn)氨酶，變態(tài)，肝損 2.與牛奶同服不影響吸收 |
阿奇霉素 | 用于非典型病原體如支原體衣原體感染，對肺炎支原體最強 | 1.靜脈滴注宜慢：一次靜脈滴注時間不得少于60min；滴注液濃度不得高于2.0mg/ml 2.進(jìn)食可影響吸收，口服用藥需在餐前1h或餐后2h服用 3.腎毒性 |
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