藥效學(xué)方面的相互作用是2020年藥學(xué)職稱考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.藥效相互作用的結(jié)果

結(jié)果有兩種：藥物效應(yīng)的協(xié)同作用和拮抗作用。

協(xié)同作用是指藥理效應(yīng)相同或相似的藥物聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)等于或者大于兩藥分別應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)之和。

拮抗是指兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨應(yīng)用一種藥物的效應(yīng)。

2.作用于同一部位或受體的協(xié)同作用和拮抗作用

（1）協(xié)同作用

1）藥理作用相加

例1：安定藥與中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥、全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、酒精等）合用，能夠明顯加強中樞抑制藥的作用。

例2：氯丙嗪明顯延長全身麻醉藥的麻醉時間，明顯延長催眠藥的睡眠時間，明顯加強鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果。

例3：丙吡胺和β受體阻斷劑均有負(fù)性肌力作用，均可減慢心率和傳導(dǎo)，兩藥合用時效應(yīng)過強，可致竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，及致心臟停搏。只有嚴(yán)密監(jiān)護下方可聯(lián)合應(yīng)用，以保安全。

2）治療作用和副作用相加

例：治療帕金森病（主要作用）的抗膽堿藥，與具有抗膽堿副作用的其他藥物（如氯丙嗪、H1受體阻斷劑、三環(huán)類抗抑郁藥）合用時，引起膽堿能神經(jīng)功能過度低下的中毒癥狀，表現(xiàn)為中毒性精神病、回腸無力癥等。

3）不良反應(yīng)相加

例1：紅霉素與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用則毒性增強，易致耳鳴、聽覺減弱等。

具有耳毒性的藥物還有：氨基糖苷類、呋塞米等。

例2：氨基糖苷類與兩性霉素B合用可致腎毒性增加。

（2）競爭性拮抗

例1：阿片受體拮抗劑納洛酮搶救 嗎啡過量中毒。

例2：新斯的明能特異性的對抗右旋筒箭毒堿所造成的呼吸肌麻痹。

例3：在治療虹膜炎時，交替使用毛果蕓香堿和阿托品，可防止粘連。

3.作用于不同部位的協(xié)同作用和拮抗作用

（1）協(xié)同作用

例：合用甲氧芐啶與磺胺藥，兩藥合用增強磺胺藥的抗菌作用。

（2）非競爭性拮抗

例：左旋多巴不宜與維生素B6合用。

4.對作用部位的增敏作用

一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，稱為增敏作用。

例1：排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，使心臟對強心苷藥物的敏感性增強，容易發(fā)生心律失常。

例2：長期服用胍乙啶后使腎上腺素受體的敏感性增強，可使去甲腎上腺素或腎上腺素的升壓作用增強。

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