初級藥士考點：糖尿病

2020-02-26 10:56 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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糖尿病是藥學(xué)職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.糖尿病臨床表現(xiàn)

“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重或體力下降，久病可導(dǎo)致心腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、肢端壞疽等。

2.糖尿病的診斷

診斷主要以血糖異常升高為依據(jù)：即空腹血糖≥7.0mmol／L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol／L，對無急性代謝紊亂表現(xiàn)α-次血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查證實。

3.糖尿病治療藥物分類與選擇

糖尿病治療藥物包括胰島素和口服降糖藥。胰島素制劑按起效快慢和維持時間長短分為速效（短效）、中效、慢效（長效）三大類?？诜堤撬幬锇ɑ酋ｋ孱?、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類胰島素促泌劑、胰島素增敏藥（噻唑烷二酮類）。

口服降糖藥的選擇：

分類	代表藥物
磺酰脲類	甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮、格列美脲	適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意、胰島β細(xì)胞功能尚存的輕、中度T2DM患者。藥物均安排在餐前服用
雙胍類	苯乙雙胍與二甲雙胍	適應(yīng)證為2型糖尿病，尤適用于肥胖和伴高胰島素血癥者。與磺酰脲類合用有協(xié)同作用，與胰島素合用，可減少胰島素用量。常用二甲雙胍，可餐前即刻服用
α-葡萄糖苷酶抑制藥	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列托	適用于輕度至中度T2DM，特別是肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。糖耐量減低的患者長期服用可減少發(fā)展為T2DM的危險性。使用磺酰脲類和（或）雙胍類藥物血糖控制不理想者，可與本類藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用阿卡波糖，餐前即刻吞服或與第一口主食一起咀嚼服用
非磺酰脲類促胰島素分泌劑	瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈	適應(yīng)證為胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的T2DM患者，特別是餐后胰島素或C-肽早相分泌低平、高峰后延、餐后血糖升高明顯者及無急性并發(fā)癥、不合并妊娠、無嚴(yán)重肝腎功能不全者?？蓡为殤?yīng)用，也可與二甲雙胍合用。目前應(yīng)用較多的是瑞格列奈，餐前30分鐘內(nèi)服用
噻唑烷二酮類	曲格列酮、羅格列酮及吡格列酮	適用于以胰島素抵抗為主，伴有高胰島素血癥的T2DM和糖耐量減低的患者