醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2023年第31期
問題索引：
1.【問題】急性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
2.【問題】慢性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
3.【問題】痛風具體藥物考點總結(jié)有哪些？
具體解答：
1.【問題】急性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
| 病因發(fā)病機制 | 絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎 | ||
| 臨床表現(xiàn) | 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降 | ||
| 治療原則 | 對癥治療，防治急性期并發(fā)癥、保護腎功能，以利于其自然恢復(fù) | ||
| 急性期 | 一般治療 | 臥床休息2～3周；癥狀消失可下床；尿常規(guī)基本正常后可上學；急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入 | |
| 藥物治療 | 感染灶的治療（咽部、皮膚感染） | 給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天 | |
| 利尿劑 | 噻嗪類、呋塞米 | ||
| 降壓藥 | 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥 | ||
| 急性期 | 并發(fā)癥治療 | 急性循環(huán)充血 | 水鈉潴留、血容量擴大——應(yīng)用利尿劑，必要時加酚妥拉明或硝普鈉→仍未控制行腹膜透析 |
| 高血壓腦病 | ①降壓藥②對持續(xù)抽搐者——安定或采用其他止痙藥③伴腦水腫——速效有力的利尿劑（如呋塞米） | ||
| 急性腎衰竭 | 在少尿期維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強利尿，嚴格控制水分的攝入 | ||
| 其他治療 | ①一般不用腎上腺皮質(zhì)激素②內(nèi)科治療無效的——透析治療 | ||
2.【問題】慢性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
| 一般治療 | 延緩疾病進展，對癥治療。休息、限制飲食：①限鹽；②低蛋白飲食；③限制磷的攝入，補充鈣劑糾正高磷低鈣狀態(tài)；④低嘌呤飲食 |
| 藥物治療原則 | 控制高血壓：①降壓藥積極控制高血壓：ACEI類（**普利）或ARB類（**沙坦）②有腎功能不全者宜使用雙通道排泄藥物如貝那普利和福辛普利③若未能控制高血壓，可加用氨氯地平④發(fā)生急進性高血壓甚至高血壓危象時需用硝普鈉靜脈滴注 |
| 抗凝和抑制血小板聚集藥物：小劑量阿司匹林、氯吡格雷或雙嘧達莫等，伴高凝狀態(tài)者也可應(yīng)用低分子量肝素 | |
| 積極預(yù)防和治療感染性疾病，避免使用腎毒性或易誘發(fā)腎功能損傷的藥物 | |
| 激素、免疫抑制劑：一般不必用激素 |
3.【問題】痛風具體藥物考點總結(jié)有哪些？
| 秋水仙堿 | 適應(yīng)癥 | 痛風急性期首選 |
| 機制 | 與粒細胞的微管蛋白結(jié)合，從而妨礙粒細胞的活動，抑制粒細胞浸潤 | |
| 不良反應(yīng) | 長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)是嚴重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時應(yīng)立即停藥 | |
| 別嘌醇 | 拓展：①用藥前應(yīng)篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用；②別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械 | |
| 用藥提示 | 1.抗痛風治療是終生的2.提示患者服用抗痛風藥應(yīng)多飲水3.堿化尿液（碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽） | |
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