醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2022年第55期
問題索引：
1.【問題】調(diào)脂藥物具體考點有哪些？
2.【問題】洋地黃類正性肌力藥考點有哪些？
3.【問題】癲癇發(fā)作類型的選藥原則是什么？
具體解答：
2.【問題】洋地黃類正性肌力藥考點有哪些？
| 劑量調(diào)整 | 維持量0.125～0.25mg；對于70歲以上或腎功能受損者，地高辛宜采用小劑量（0.125mg）每日1次或隔日1次 |
| 風(fēng)險因素 | 地高辛中毒劑量＞2ng/ml |
| 誘因：心肌缺血、缺氧及低血鉀、低血鎂、甲減 | |
| 胃腸道癥狀 | 洋地黃中毒的信號，表現(xiàn)為惡心、嘔吐 |
| 心臟反應(yīng) | 是強心苷最嚴重、最危險的不良反應(yīng)。 中毒解救：快速心律失常：血鉀低－氯化鉀 血鉀不低－苯妥英鈉、利多卡因 心動過緩：阿托品 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 神經(jīng)異常、視力模糊、黃視、綠視 |
| 相互作用 | 奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、丙吡胺、普羅帕酮、普魯卡因胺、均能提高地高辛的血藥濃度 |
3.【問題】癲癇發(fā)作類型的選藥原則是什么？
| 發(fā)作類型 | 一線藥物 | 二線藥物 | 可以考慮的藥物 | 可能加重發(fā)作的藥物 |
| 強直陣攣發(fā)作 | 丙戊酸鈉 | 左乙拉西坦 托吡酯 | 苯妥英鈉、 苯巴比妥 | － |
| 失神發(fā)作 | 丙戊酸鈉 拉莫三嗪 | 托吡酯 | － | 卡馬西平 奧卡西平 苯巴比妥 加巴噴丁 |
| 肌陣攣發(fā)作 | 丙戊酸鈉 托吡酯 | 左乙拉西坦 氯硝西泮 拉莫三嗪 | － | 卡馬西平 奧卡西平 苯妥英鈉 加巴噴丁 |
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