問題索引：

1.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

2.【問題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

3.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

【解答】（1）維持正常生長發(fā)育 適量甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育，對神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能不足時，在嬰幼兒可引起呆小病(克汀病)，成人可發(fā)生黏液性水腫。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）促進(jìn)代謝 甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖、脂肪正常代謝，促進(jìn)物質(zhì)氧化，使耗氧量增加、基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱量增多。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性  甲狀腺激素能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高機(jī)體對兒茶酚胺的反應(yīng)性，因而在甲亢時出現(xiàn)神經(jīng)過敏、緊張好動、焦躁易怒、手震顫、失眠不安等，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病，表現(xiàn)為血壓升高，心律失常、心力衰竭等。

2.【問題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

【解答】（1）胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙，如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，具有特異性，可作為停藥的指征。

（3）心臟毒性：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng)，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速，甚至發(fā)生室顫；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動過緩。

3.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。

【解答】（1）卵巢功能不全和閉經(jīng)  原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下患者以雌激素替代治療，可促進(jìn)生殖器、子宮及第二性征的發(fā)育。

（2）更年期綜合征  婦女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂體促性腺激素分泌增多，產(chǎn)生內(nèi)分泌平衡失調(diào)現(xiàn)象，而出現(xiàn)一系列癥狀如面頸紅熱、惡心、失眠、情緒不安等，又稱絕經(jīng)期綜合征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）功能失調(diào)性子宮出血  雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利于出血創(chuàng)面修復(fù)而止血。用于因雌激素水平較低，子宮內(nèi)膜增生不規(guī)則所致的持續(xù)小量出血。

（4）晚期乳腺癌  對絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治療緩解率可達(dá)40％左右。但絕經(jīng)期前的患者禁用。其對乳腺的持續(xù)作用，可促進(jìn)腫瘤生長。

（5）前列腺癌  大劑量雌激素抑制垂體促性腺激素的分泌，可使睪丸萎縮及雄激素分泌減少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治療前列腺癌。

（6）乳房脹痛及回乳  部分婦女停止授乳后引起乳房脹痛，大劑量雌激素能干擾催乳素對乳腺的刺激作用，使乳汁分泌減少而退乳消痛。

（7）避孕 與孕激素合用組成復(fù)方制劑用于避孕。

（8）痤瘡  青春期痤瘡是由于過多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和繼發(fā)感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他  局部應(yīng)用雌激素，對老年性陰道炎及女陰干燥癥有效。雌激素合用雄激素，對絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松癥可有一定療效。近年發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素長期應(yīng)用可有效預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2022年第12期