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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師:《答疑周刊》2020年第45期

    2020-07-02 09:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】外毒素和內(nèi)毒素的區(qū)分,總結(jié)如下。

    2.【問題】發(fā)熱激活物的分類,總結(jié)如下。

    3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)病原因和特點(diǎn),總結(jié)如下。

    具體解答:

    1.【問題】外毒素和內(nèi)毒素的區(qū)分,總結(jié)如下。

    外毒素

    內(nèi)毒素

    來源

    革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌

    革蘭陰性菌細(xì)胞壁

    成分

    毒性蛋白質(zhì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    毒性脂多糖

    特點(diǎn)

    抗原性強(qiáng),毒性作用強(qiáng),具有選擇性;對(duì)理化因素不穩(wěn)定,一般不耐熱

    各種細(xì)菌[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 的內(nèi)毒素成分基本相同,其致病作用也相似

    2.【問題】發(fā)熱激活物的分類,總結(jié)如下。

    外致熱原

    (1)細(xì)菌

    G+

    全菌體及其代謝產(chǎn)物

    G-

    全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

    分枝桿菌

    全菌體及細(xì)胞壁中的肽聚糖

    (2)病毒

    全病毒[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]體和其所含的血細(xì)胞凝集素

    (3)真菌

    全菌體及菌體內(nèi)所含的莢膜多糖和蛋白質(zhì)

    (4)螺旋體

    鉤端螺旋體

    溶血素和細(xì)胞毒因子

    回歸熱螺旋體

    代謝裂解[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]產(chǎn)物

    梅毒螺旋體

    外毒素

    (5)瘧原蟲

    裂殖子和代謝產(chǎn)物

    體內(nèi)產(chǎn)物

    (1)抗原-抗體復(fù)合物

    (2)類固醇,如睪酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

    例:革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是

    A.裂殖子和代謝產(chǎn)物

    B.螺旋素

    C.溶血素和細(xì)胞毒因子

    D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

    E.細(xì)胞毒因子

    【答案與解析】D

    革蘭陰性細(xì)菌的典型菌群有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]大腸埃希菌、傷寒桿菌等,這些菌群的致熱性物質(zhì)主要有全菌體、細(xì)胞壁中所含的肽聚糖和內(nèi)毒素。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn),總結(jié)如下。

    (1)發(fā)病原因 

    ①最常見的是感染性疾病,其中包括細(xì)菌、病毒等感染和敗血癥等。

    ②惡性腫瘤。

    ③產(chǎn)科意外、大手[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]術(shù)和創(chuàng)傷也較常見。

    (2)DIC特點(diǎn)

    凝血因子和血小板被激[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]活,大量促凝物質(zhì)入血,凝血酶增加,進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2020年第45期

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