問題索引：

1.【問題】處方調(diào)配的一般程序。

2.【問題】制藥用水的選用原則。

3.【問題】

滴耳劑的使用方法。

具體解答：

1.【問題】處方調(diào)配的一般程序是什么？

【解答】 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，配方程序?yàn)椋菏辗健鷮彿健?jì)價→調(diào)配→包裝、標(biāo)示→核對→發(fā)藥。

（1）收方：從患者處接收處方。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）審方：包括“處方規(guī)范審核”和“用藥安全審核”。

1）處方規(guī)范審核：開方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合？不同的藥品是否用規(guī)定的處方箋開寫？處方內(nèi)容是否完整？書寫是否規(guī)范？字跡是否清晰？

2）用藥安全審核：①對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；②處方用藥與臨床診斷是否符合；③藥品名稱、劑量、用法是否正確；④選用的劑型與給藥途徑是否合理；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在的臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

審方后如認(rèn)為存在用藥安全性問題，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或配發(fā)代用藥品。

（3）計(jì)價：自費(fèi)藥品先經(jīng)患者同意，處方上注明“自費(fèi)”字樣。

（4）調(diào)配處方：①仔細(xì)閱讀處方，按處方藥品順序自上而下逐一調(diào)配，對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡；②取藥完畢后應(yīng)及時將儲放藥品的容器或包裝歸原位；③藥品配齊后，與處方逐條自下而上核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，調(diào)配的藥品必須完全與處方相符；④調(diào)配好一張?zhí)幏缴系乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯；⑤嚴(yán)禁用手直接接觸藥品；⑥配方人簽名。

（5）包裝、標(biāo)示：于分裝袋或分裝容器上貼上或?qū)懮纤幟?、?guī)格、用法、用量、用藥注意事項(xiàng)及有效期限，對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意。標(biāo)注用法、用量及用藥注意事項(xiàng)要明確易懂。

（6）核對

調(diào)配處方必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。在核對劑量時，對老年人和嬰幼兒患者尤應(yīng)仔細(xì)。核對人簽名。

（7）發(fā)藥：①核對患者姓名，逐一核對藥品與處方的相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量并簽名；②詳細(xì)交代每種藥品的用法、用量、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，耐心回答患者的詢問。

2.【問題】制藥用水的選用原則。

【解答】水是藥物制劑的制備中用量最大、使用最廣的一種輔料，2015年版《中國藥典》所收載的制藥用水，因其使用的范圍不同而分為飲用水、純化水、注射用水及滅菌注射用水。一般應(yīng)根據(jù)各生產(chǎn)工序或使用目的與要求選用適宜的制藥用水。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）飲用水：為天然水經(jīng)凈化處理所得的水，其質(zhì)量必須符合現(xiàn)行中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。飲用水可作為藥材凈制時的漂洗、制藥用具的粗洗用水。除另有規(guī)定外，也可作為飲片的提取溶劑。

（2）純化水：為飲用水經(jīng)蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法制備的制藥用水，不含任何附加劑。其質(zhì)量應(yīng)符合2015年版《中國藥典》純化水項(xiàng)下的規(guī)定。純化水可作為配制普通藥物制劑用的溶劑或試驗(yàn)用水；可作為制備中藥注射劑、滴眼劑等滅菌制劑所用飲片的提取溶劑；口服、外用制劑配制用溶劑或稀釋劑；非滅菌制劑用器具的精洗用水。也用作非滅菌制劑所用飲片的提取溶劑。純化水不得用于注射劑的配制與稀釋。

（3）注射用水：為純化水經(jīng)蒸餾所得的水。其質(zhì)量應(yīng)符合2015年版《中國藥典》注射用水項(xiàng)下的規(guī)定。注射用水可作為配制注射劑、滴眼劑等的溶劑或稀釋劑及容器的精洗。

（4）滅菌注射用水：為注射用水按照注射劑生產(chǎn)工藝制備所得，不含任何附加劑，其質(zhì)量符合現(xiàn)行版《中國藥典》滅菌注射用水項(xiàng)下的規(guī)定。主要用于注射用滅菌粉末的溶劑或注射劑的稀釋劑。

3.【問題】滴耳劑的使用方法。

【解答】滴耳劑一定要滴入外耳道，正確使用滴耳劑的方法是：將頭側(cè)向一邊，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直。如果給兒童滴耳，則輕輕地將耳垂向下及后方拉。

將滴管吸滿藥液，滴入規(guī)定滴數(shù)的藥物。注意不要將滴管觸及耳道的壁或邊緣，否則很容易污染滴管。保持耳朵側(cè)面朝上5～10秒，并一直抓住耳垂。醫(yī)生可能要求你將一小團(tuán)棉花塞入耳朵以防藥液流出。滴管用完后不要沖洗或擦拭，重新放進(jìn)瓶中并擰緊瓶子以防受潮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

在使用滴耳劑之前，可能需要將藥瓶放在手掌之間前后滾動以使藥液達(dá)到身體溫度。不要將藥瓶放入沸水中加熱，否則藥液會很燙，滴入耳中會引起疼痛，沸水還可能使藥瓶標(biāo)簽松動或脫落，甚至?xí)鹚幰鹤冑|(zhì)。