問題索引：

1.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用及機(jī)制分別是什么？

2.【問題】抗高血壓藥的應(yīng)用原則有哪些？

3.【問題】抗高血壓藥物典型不良反應(yīng)和禁忌證有哪些？

具體解答：

1.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用及機(jī)制分別是什么？

【解答】

2.【問題】抗高血壓藥的應(yīng)用原則有哪些？

【解答】

（1）根據(jù)高血壓程度選用藥物：

①輕度高血壓，可采取體育活動(dòng)、控制體重、低鹽、低脂肪飲食等措施。

②中度高血壓患者可在氫氯噻嗪基礎(chǔ)上加用其他藥物，如β受體阻斷藥、鈣拮抗藥以及ACEI等。

③重度高[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]血壓患者，采用聯(lián)合用藥。高血壓危象及高血壓腦病，宜靜脈給藥，如硝普鈉靜脈滴注。

（2）根據(jù)并發(fā)癥選用藥物：

①高血壓合并竇性心動(dòng)過速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥。

②高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定，禁用利血平。

③高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

④高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受體阻斷藥。

⑤高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

⑥高血壓合并COPD或支氣管哮喘者，宜用利尿藥、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受體阻斷藥。

⑦高血壓合并有糖尿病或痛風(fēng)者不宜用噻嗪類利尿藥。

⑧高血壓危象和高血壓腦病，宜用強(qiáng)效、速效降壓藥，靜脈給藥，可選用硝普鈉、二氮嗪或呋塞米等。

（3）聯(lián)合用藥：抗高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用常常是有益的。有研究表明，血壓控制好的患者中有2/3是聯(lián)合用藥。

（4）個(gè)體化治療：主要應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、種族、同時(shí)患有的疾病和接受的治療等情況制定治療方案，使治療個(gè)體化。

（5）保護(hù)靶器官：ACEI、長效鈣拮抗藥和AT₁受體阻斷藥。

（6）平穩(wěn)降壓：在血壓水平相同的高血壓患者中，血壓波動(dòng)性高者，靶器官損傷嚴(yán)重。

3.【問題】抗高血壓藥物典型不良反應(yīng)和禁忌證有哪些？

【解答】

PDF版本下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師《答疑周刊》2024年第10期