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    醫(yī)學教育網初級藥師:《答疑周刊》2024年第17期

    2023-11-03 16:20 來源:醫(yī)學教育網
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    問題索引:

    1.【問題】糖皮質激素的不良反應都有哪些?

    2.【問題】心律失常藥的分類的總結。

    3.【問題】直腸給藥的優(yōu)點有哪些?

    具體解答:

    1.【問題】糖皮質激素的不良反應都有哪些?

    【解答】(1)醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥:表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓高血脂、低血鉀、糖尿、骨質疏松等。

    (2)誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散,如病毒、真菌、結核病灶擴散惡化。在治療嚴重感染性疾病時,必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。

    (3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力,誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至發(fā)生出血和穿孔。

    (4)妊娠頭三個月使用偶可引起胎兒畸形;妊娠后期大量應用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質萎縮,出生后產生腎上腺皮質功能不全。

    (5)白內障:兒童更易發(fā)生,停藥后可能不會完全恢復,甚至繼續(xù)加重。長期應用時應定期進行裂隙燈檢查。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

    (6)個別患者有精神或行為的改變,可能誘發(fā)精神病或癲癇。少數患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝

    (7)醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全:長期大劑量應用,可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質功能不全,突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等,嚴重者可危及生命,因此停藥時必須逐步減量。在停藥后可連續(xù)用適量促腎上腺皮質激素(ACTH),停藥后1年內遇應激情況時,應及時給予足量糖皮質激素。

    (8)反跳現(xiàn)象與停藥癥狀:癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復發(fā)或加重,這是反跳現(xiàn)象。原因可能是對激素產生的依賴性或癥狀尚未被充分控制。停藥時,有的會出現(xiàn)肌痛、肌強直、關節(jié)痛、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等停藥癥狀。

    2.【問題】心律失常藥的分類的總結。

    【解答】(1)I類——鈉通道阻斷藥IA類:適度阻滯鈉通道,此類藥有奎尼丁等;②IB類:輕度阻滯鈉通道,此類藥有利多卡因等;③IC類:明顯阻滯鈉通道,此類藥有普羅帕酮等。

    (2)Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥因阻斷β體而產生作用,此類藥有普萘洛爾等。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

    (3)Ⅲ類——延長動作電位時程藥延長APD及ERP,此類藥有胺碘酮等。

    (4)Ⅳ類——鈣通道阻斷藥阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流,此類藥有維拉帕米等。

    3.【問題】直腸給藥的優(yōu)點有哪些?

    【解答】(1)口服給藥困難或不能口服給藥時,如昏迷患者、嬰幼兒或哮喘患者可采用直腸給藥;[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

    (2)對胃腸道有刺激性的藥物或者在胃中不穩(wěn)定的藥物如紅霉素,通過直腸給藥能夠避免上述缺點;

    (3)有明顯肝臟首關效應的藥物通過直腸給藥,有可能避免首關效應,提高生物利用度;

    (4)連續(xù)肌內注射給藥不能耐受者,尤其適用于哮喘、糖尿病貧血等慢性病的長期治療;

    (5)直腸吸收比口服吸收慢,可以延長藥物作用時間。

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