醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2024年第36期

2023-10-19 16:29 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】降壓藥知識(shí)點(diǎn)總結(jié)是什么？

2.【問(wèn)題】弱效保鉀利尿劑知識(shí)點(diǎn)總結(jié)是什么？

3.【問(wèn)題】肝素、低分子肝素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)是什么？

具體解答：

1.【問(wèn)題】降壓藥知識(shí)點(diǎn)總結(jié)是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物	作用機(jī)制及臨床應(yīng)用	不良反應(yīng)及禁忌	其它應(yīng)用
利尿劑－氫氯噻嗪	抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na^＋－Cl^－共轉(zhuǎn)運(yùn)→常用初始基礎(chǔ)降壓藥	糖尿病，痛風(fēng)	輕、中度心源性水腫
鈣拮抗劑－硝苯地平	抑制Ca^2＋的內(nèi)流→血管擴(kuò)張→適用于高血壓伴哮喘、心絞痛及腎功能不全者	血管擴(kuò)張，心臟抑制	變異性心絞痛、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化
β受體阻滯劑－普萘洛爾	阻斷心臟β₁－R→減少心輸出量，適用高血壓伴心率快及甲亢	哮喘，變異性心絞痛	穩(wěn)定性心絞痛、心律失常
緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑－卡托普利	抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶→血管擴(kuò)張→是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙的高血壓患者的首選藥物	干咳，高血鉀，腎動(dòng)脈狹窄，孕乳婦

2.【問(wèn)題】弱效保鉀利尿劑知識(shí)點(diǎn)總結(jié)是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

	螺內(nèi)酯	氨苯喋啶
作用部位	遠(yuǎn)曲小管和集合管	遠(yuǎn)曲小管和集合管
作用機(jī)制	競(jìng)爭(zhēng)對(duì)抗醛固酮	直接抑制Na^＋－K^＋交換
作用特點(diǎn)	作用弱，起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)	作用弱，起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)
臨床應(yīng)用	醛固酮增多的頑固性水腫如肝硬化和腎病綜合癥水腫	各種輕度水腫阿米洛利是保鉀利尿劑類藥物作用最強(qiáng)
不良反應(yīng)	高鉀血癥類激素樣作用	高鉀血癥合用吲哚美辛急性腎衰

3.【問(wèn)題】肝素、低分子肝素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

	肝素	低分子肝素（替地肝素、依諾肝素）
	特點(diǎn)：體內(nèi)、體外均有抗凝作用
機(jī)制	增強(qiáng)：抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性抑制Ⅱa、X a、IX a 、Ⅺa、Ⅻa	增強(qiáng)：抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性抑制Xa>Ⅱa
臨床應(yīng)用	1.血栓栓塞性疾病 2.彌散性血管內(nèi)凝血癥（DIC） 3.其他體內(nèi)、外抗凝
不良反應(yīng)	過(guò)量——自發(fā)性出血：硫酸魚(yú)精蛋白解救	出血性不良反應(yīng)較少