醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第35期
問題索引:
1.【問題】缺鐵性貧血的治療原則和治療藥物是什么?
2.【問題】巨幼細(xì)胞性貧血治療原則是什么?
3.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?
具體解答:
1.【問題】缺鐵性貧血的治療原則和治療藥物是什么?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
治療原則 | 缺鐵——補(bǔ)鐵——首選口服鐵劑——首選亞鐵制劑 | |
藥物治療 | 口服鐵劑 | 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵 |
注意事項(xiàng):①口服鐵劑有胃腸道刺激,適宜餐后服用 ②口服糖漿鐵劑容易使牙齒變黑 ③鐵劑會使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心 ④緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng) | ||
右旋糖酐鐵(口服、肌注、靜脈)、蔗糖鐵(靜脈) | ||
適用于:口服不耐受、有胃腸道鐵吸收障礙者及胃大部切除術(shù)后、需要迅速糾正缺鐵(妊娠后期嚴(yán)重貧血)、嚴(yán)重消化道疾患、不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量 | ||
注意事項(xiàng):①注射鐵劑期間,不宜同時(shí)口服鐵,以免發(fā)生毒性反應(yīng); ②肌內(nèi)注射鐵劑:除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏;重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克,幼兒??芍滤劳?/span> |
2.【問題】巨幼細(xì)胞性貧血治療原則是什么?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
一般治療原則 | ①治療基礎(chǔ)疾病,去除病因; ②糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣,加強(qiáng)營養(yǎng)知識教育; ③補(bǔ)充葉酸、VitB12等造血原料 |
藥物治療 | ①缺葉酸補(bǔ)葉酸:對于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血,血紅蛋白恢復(fù)正常即可,不需維持治療; ②缺VB12補(bǔ)VB12:凡惡性貧血、胃切除者、Imerslund綜合征及先天性內(nèi)因子缺陷者需終身維生素B12維持治療; ③病因不明確者:葉酸+VB12,以免加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害 |
其他輔助治療 | ①考慮是否缺鐵:重癥病例因大量紅細(xì)胞新生,也可出現(xiàn)相對性缺鐵,都要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑 ②嚴(yán)重病例補(bǔ)充治療后,血鉀可突然降低,要及時(shí)補(bǔ)鉀,尤其對老年患者及原有心血管病患者 |
3.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
細(xì)胞毒類藥 | 作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 | 烷化劑 | 如氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派 |
鉑類化合物 | 鉑類金屬化合物如順鉑 | ||
蒽環(huán)類 | 如柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌 | ||
破壞DNA的抗生素 | 如絲裂霉素、博來霉素 | ||
干擾有絲分裂的藥物 | 影響微管蛋白裝配,干擾有絲分裂中紡錘體的形成 | 長春新堿、長春堿、紫杉醇及秋水仙堿 | |
干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物 | 三尖杉酯堿 | ||
影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物 | 門冬酰胺酶 | ||
細(xì)胞毒類藥 | 作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物 | 放線菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素 | |
拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥 | 拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制藥的代表藥有依立替康、拓?fù)涮婵?、羥喜樹堿; 拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制藥的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷 | ||
干擾核酸生物合成的藥物 | 二氫葉酸還原酶抑制劑 | 甲氨蝶呤 | |
胸苷酸合成酶抑制劑 | 氟尿嘧啶、喃氟尿嘧啶及優(yōu)福定 | ||
嘌呤核苷酸互變抑制劑(抗嘌呤劑) | 巰嘌呤,6-硫鳥嘌呤 | ||
核苷酸還原酶抑制劑 | 羥基脲 | ||
DNA多聚酶抑制劑 | 阿糖胞苷 |
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