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    醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第14期

    2023-10-18 16:30 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】抗惡性腫瘤藥按化學結(jié)構(gòu)和來源是怎樣分類的?

    2.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

    3.【問題】抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核藥物不良反應總結(jié)

    具體解答:

    1.【問題】抗惡性腫瘤藥按化學結(jié)構(gòu)和來源是怎樣分類的?

    【解答】

    烷化劑

    氮芥類、甲烷磺酸酯類、乙撐亞胺類、亞硝基脲類(完蛋,甲乙嚇尿了)

    抗代謝物

    葉酸、嘧啶、嘌呤類似物

    抗腫瘤抗生素

    蒽環(huán)類抗生素、絲裂霉素、博來霉素類、放線菌素類[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    抗腫瘤植物藥

    長春堿類、喜樹堿類、紫杉醇類、三尖杉生物堿類、鬼臼毒素衍生物等

    激素

    腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素及其拮抗劑

    雜類

    鉑類配合物和酶

    2.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

    【解答】

    藥物

    作用機制

    臨床應用

    不良反應

    甲氨蝶呤

    抑制二氫葉酸還原酶

    兒童急性白血病

    骨髓抑制

    氟尿嘧啶

    胸苷酸合成酶抑制劑

    乳腺癌、胃腸道腫瘤

    骨髓、胃腸道毒性

    環(huán)磷酰胺

    (氮芥類)

    破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

    淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等

    骨髓抑制、出血性膀胱炎

    白消安

    與細胞中DNA發(fā)生共價結(jié)合,使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]斷裂

    慢性粒細胞白血病

    骨髓抑制

    卡莫司汀

    腦瘤和惡性腫瘤的腦轉(zhuǎn)移,對霍奇金病療效顯著

    延遲和累積性骨髓抑制

    順鉑

    阻止DNA合成

    轉(zhuǎn)移性睪丸癌和卵巢癌

    腎功能損害

    多柔比星

    嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA

    急慢性白血病、惡性淋巴瘤

    心臟毒性

    長春新堿

    阻止微管裝配,阻止紡錘體形成,細胞有絲分裂停止于M期

    急性淋巴性白血病、霍奇金病和惡性淋巴瘤

    外周神經(jīng)炎

    3.【問題】抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核藥物不良反應總結(jié)

    【解答】

    青霉素

    ①過敏性休克(I型)——搶救:腎上腺素、糖皮質(zhì)激素

    ②赫氏反應(吉海反應)

    頭孢菌素類

    ①出血傾向、維生素缺乏——補維生素KB

    ②雙硫侖樣反應

    碳青霉烯類

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

    氨基糖苷類

    ①耳毒性;②腎毒性③神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷;④過敏反應

    大環(huán)[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)酯類

    紅霉素類傷胃腸,心肝兒中毒耳受傷

    四環(huán)素類

    前廳有光牙齒黃,二重感染肝受傷

    林可霉素類

    偽膜性腸炎——甲硝唑、萬古霉素

    (林里拉稀,快回甲)

    萬古霉素

    ①腎毒性;②耳毒性;③紅人綜合征(替考拉寧少見)(萬古耳參紅)

    氯霉素

    ①骨髓抑制、再生障礙性貧血

    ②灰嬰綜合征(綠骨灰)

    喹諾酮類

    沙星會把跟腱傷,不滿十八不要嘗。

    血糖亂了心中毒,精神失常怕見光。

    傷肝傷腎傷胃腸,過敏反應也別忘。

    磺胺類

    磺胺結(jié)晶堿水好,黃疸、溶血風險高

    異煙肼

    周圍神經(jīng)炎——+維生素B6

    利福平

    體液變色-橘紅色

    吡嗪酰胺

    痛風、關(guān)節(jié)痛

    乙胺丁醇

    球后視神經(jīng)炎

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