問題索引：

1.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

2.【問題】請?jiān)敿?xì)解釋一下化療指數(shù)是什么？

3.【問題】噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)總結(jié)是什么？

具體解答：

1.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

【解答】（1）維持正常生長發(fā)育 適量甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育，對神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能不足時(shí)，在嬰幼兒可引起呆小病(克汀病)，成人可發(fā)生黏液性水腫。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）促進(jìn)代謝 甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖、脂肪正常代謝，促進(jìn)物質(zhì)氧化，使耗氧量增加、基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱量增多。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性  甲狀腺激素能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高機(jī)體對兒茶酚胺的反應(yīng)性，因而在甲亢時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)過敏、緊張好動(dòng)、焦躁易怒、手震顫、失眠不安等，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病，表現(xiàn)為血壓升高，心律失常、心力衰竭等。

2.【問題】請?jiān)敿?xì)解釋一下化療指數(shù)是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

化療指數(shù)(CI)是對化療藥物評價(jià)的指標(biāo)，化療指數(shù)高表明藥物的毒性低、療效高，使用藥物安全度大。但化療指數(shù)高者并不是絕對安全，如青霉素幾乎無毒性，但可引起過敏性休克?；熤笖?shù)以動(dòng)物半數(shù)致死量(LD₅₀)和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED₅₀)之比，或者以5％致死量(LD₅)和95％有效量(ED₉₅)之比來衡量?；熤笖?shù)=LD₅₀/ ED₅₀ 或 LD₅/ ED₉₅[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)總結(jié)是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（1）水與電解質(zhì)紊亂 長期用藥可致低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥等，合用保鉀利尿藥可防治。噻嗪類還能減少H⁺分泌，妨礙H⁺-NH。結(jié)合，減少NH₃的排出，引起血氨升高。

（2）高尿酸血癥及高尿素氮血癥 所有的噻嗪類均以有機(jī)酸的形式從腎小管分泌，可與尿酸的分泌產(chǎn)生競爭，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥及高尿素氮血癥，痛風(fēng)患者慎用。

（3）高鈣血癥 噻嗪類藥增加遠(yuǎn)曲小管對Ca²⁺的重吸收，從而可導(dǎo)致高鈣血癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）升高血糖 該類藥物抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

PDF版本下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師《答疑周刊》2024年第40期