初級護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2015年第05期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是

A.消化

B.以免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血

C.以防耗氧增加，誘發(fā)肝性腦病

D.以免加重腹水

E.便于下咽

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成粉末服用。

【外科護(hù)理學(xué)】

實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于

A.發(fā)生休克的類型

B.有無腹膜刺激征

C.腹痛性質(zhì)

D.腹腔穿刺液的性質(zhì)

E.外傷程度

【正確答案】D

【答案解析】實(shí)質(zhì)性臟器破裂病人以腹腔內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用，腹腔內(nèi)出血時(shí)血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實(shí)質(zhì)性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實(shí)質(zhì)性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導(dǎo)致膽汁流人腹腔者。因此有無腹膜刺激征不是最重要的鑒別指標(biāo)。實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器破裂都可由外傷引起，也都可能出現(xiàn)休克、腹痛等表現(xiàn)，因此休克類型、腹痛性質(zhì)和外傷程度對鑒別診斷沒有特殊意義。

【兒科護(hù)理學(xué)】

新生兒呼吸窘迫征的氧療護(hù)理，操作時(shí)，水封瓶放在距患兒水平位下的

A.20～40cm

B.35～55cm

C.30～50cm

D.30～40cm

E.20～50cm

【正確答案】C

【答案解析】盡早使用持續(xù)正壓呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸機(jī)CPAP吸氧（鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣）或用簡易鼻塞瓶裝法，操作時(shí)，水封瓶放在距患兒水平位下30～50cm處。氣管插管用氧，如用純氧CPAP后，病情仍無好轉(zhuǎn)者，采用間歇正壓通氣（IPPV）加呼氣末正壓呼吸（PEEP）。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，多發(fā)生在分娩期

A.急性胎兒窘迫

B.輕度新生兒窒息

C.慢性胎兒窒息

D.重度新生兒窒息

E.新生兒產(chǎn)傷

【正確答案】A

【答案解析】胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動消失。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，宮縮壓力試驗(yàn)或縮宮素壓力試驗(yàn)等出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速；羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。

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