大腸癌-護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

（1）心理護(hù)理：關(guān)心病人，根據(jù)病情做好安慰、解釋工作。對需做結(jié)腸造口的病人，要讓病人了解手術(shù)后對消化功能并無影響，并解釋造口的部位，以及有關(guān)護(hù)理知識。

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予病人高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣飲食。必要時可少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。出現(xiàn)腸梗阻的病人應(yīng)及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（3）腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前清潔腸道，使結(jié)腸排空，盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少手術(shù)中污染，防止手術(shù)后腹脹和切口感染，有利于吻合口愈合，是大腸癌手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)。

①傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：手術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，手術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少糞便的產(chǎn)生，有利于腸道清潔；手術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物，如卡那霉素、新霉素、鏈霉素及甲硝唑等，抑制腸道細(xì)菌；手術(shù)前3日開始口服或肌內(nèi)注射維生素K；手術(shù)前1日口服1次緩瀉劑，以排出腸道內(nèi)積存的糞便；手術(shù)前2日晚用1%～2%肥皂水灌腸1次，手術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸，灌腸時，宜選用粗細(xì)合適的橡膠肛管，輕柔插入，禁用高壓灌腸，以防刺激腫瘤導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散；若病人有慢性腸梗阻癥狀，應(yīng)適當(dāng)延長腸道準(zhǔn)備的時間。

②全腸道灌洗法：為免除灌腸造成癌細(xì)胞擴(kuò)散的可能，可選用全腸道灌洗法。于手術(shù)前12～14小時開始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液，引起容量性腹瀉，以達(dá)到徹底清洗腸道的目的。一般灌洗全過程需3～4小時，灌洗液量不少于6000ml.對年老體弱，心、腎等重要器官功能障礙和腸梗阻的病人不宜選用。

③口服甘露醇腸道準(zhǔn)備法：該法較簡便，病人于手術(shù)前1日午餐后0.5～2.0小時內(nèi)口服5%～10%的甘露醇1500ml左右，因甘露醇為高滲性溶液，口服后可保留腸腔水分不被吸收，并能促進(jìn)腸蠕動，產(chǎn)生有效腹瀉，達(dá)到清潔腸道的效果。本法不需服用瀉劑和灌腸，也基本不改變病人飲食，對病人影響較小。對年老體弱、心腎功能不全者禁用。

（4）坐浴及陰道沖洗：直腸癌病人手術(shù)前2日每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐??；女性直腸癌病人遵醫(yī)囑于手術(shù)前3日每晚沖洗陰道，以備手術(shù)中切除子宮及陰道。

（5）手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管：手術(shù)前常規(guī)放置胃管，有腸梗阻癥狀的病人應(yīng)及早放置胃管，減輕腹脹；留置導(dǎo)尿管可排空膀胱，預(yù)防手術(shù)時損傷膀胱，并可預(yù)防手術(shù)后尿潴留。

（6）其他：協(xié)助醫(yī)師做好手術(shù)前各項檢查；常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)中使用的抗腫瘤藥物。