2021初級(jí)護(hù)師考試4月開考！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家?guī)?lái)了2021護(hù)師職稱考試考前沖刺拔高搶分：肺結(jié)核護(hù)理（附習(xí)題），希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有幫助。
高頻考點(diǎn)：
1.病原體：屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。
2.傳染源：排菌肺結(jié)核病人。
3.傳染性：對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上；但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。
4.傳播途徑：呼吸道傳播，也可通過(guò)污染的食物或食具感染。
5.癥狀、體征：
癥狀 | 全身癥狀 | 午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等 |
呼吸系統(tǒng) | 咳嗽：干咳為主，或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困難。臨床上引起咯血最常見(jiàn)原因是肺結(jié)核。 胸痛：為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀 |
體征 | 聽診 | 肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及濕啰音有重要意義。呼吸音減弱 |
觸診 | 可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核氣管向患側(cè)移位 |
叩診 | 呈濁音 |
6.X線：早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
7.痰結(jié)核桿菌檢查：痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。
8.PPD實(shí)驗(yàn)：
硬結(jié)直徑 | 反應(yīng) |
＜5mm | 陰性 |
5～9mm | 一般陽(yáng)性 |
10～19mm | 中度陽(yáng)性 |
≥20mm或＜20mm（水泡或壞死） | 強(qiáng)陽(yáng)性 |
3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須予治療。
9.治療：
（1）化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。殺菌劑：異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺；抑菌劑：對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
（2）大量咯血必須積極治療，止血藥物：首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息。
（3）胸穿：每次抽液＜1L，以防抽液過(guò)多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙。
10.護(hù)理措施：
（1）做好隔離：吐痰后在紙上焚燒，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)（＋），結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（＋）且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防。
（2）注意休息，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。
（3）藥物不良反應(yīng)：
鏈霉素：耳聾和腎功能損害；
對(duì)氨基水楊酸：胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；
異煙肼：周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；
乙胺丁醇：球后視神經(jīng)炎。
（4）咯血護(hù)理：
一般護(hù)理：患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)通氣，防止擴(kuò)散；
垂體后葉素，速度勿過(guò)快；
大咯血者暫禁食，小咯血進(jìn)流食。
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