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左向右分流型先天性心臟病有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理如下。
室間隔缺損:
為最常見的先天性心臟病,發(fā)病率接近一半。臨床表現(xiàn)決定于缺損的大小。小型缺損可無明顯癥狀,中、大型缺損時出現(xiàn)體循環(huán)減少(消瘦、乏力、氣短,因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞)和肺循環(huán)血量增多(易致反復(fù)呼吸道感染)的表現(xiàn)。體征:胸骨左緣第3~4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動脈第二心音(P2)增強(qiáng)。易并發(fā)充血性心力衰竭、肺水腫和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。嚴(yán)重肺動脈高壓的晚期可形成艾森曼格綜合征,為手術(shù)禁忌證。
房間隔缺損:
大型缺損時,癥狀與室間隔缺損相似。體征:胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音,肺動脈第二心音(P2)亢進(jìn)且伴固定分裂。晚期亦可出現(xiàn)發(fā)紺,即艾森曼格綜合征。并發(fā)癥為:充血性心力衰竭、肺水腫和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
動脈導(dǎo)管未閉:
患兒女多于男。動脈導(dǎo)管生后80%發(fā)生解剖性關(guān)閉。若持續(xù)開放,并發(fā)生病理生理改變,稱動脈導(dǎo)管未閉。導(dǎo)管未閉的癥狀與室間隔缺損相似。體征:胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肺動脈第二心音(P2)增強(qiáng);脈壓增大(>40mmHg);周圍血管征陽性,即水沖脈、毛細(xì)血管搏動和股動脈槍擊音等。晚期當(dāng)肺動脈壓>主動脈壓力時,患兒呈差異性青紫,下半身青紫,左上肢輕度青紫,而右上肢正常。肺部感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎是常見并發(fā)癥。
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