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消化道出血病因與部位確定方法是什么?醫(yī)學教育網小編整理了消化道出血病因與部位確定方法如下,請各位考生仔細查看。
(1)根據臨床表現和有關檢查,初步估計出血病因與部位:
如有黃疸、蜘蛛晚大、腹壁靜脈曲張和腹水等,應考慮肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。遺瘍病史者,考慮消化性潰瘍出血。40歲以上患者近期有排便習慣或大便性狀改變,大便帶血或呈黏液血便,應考慮到結腸癌的可能。
(2)輔助檢查:
①內鏡檢查:可判斷出血病變的部位、病因及出血情況,是目首診斷消化道出血病因的首選檢查方法。亦可根據病變的特征判斷是否繼續(xù)出血式估計再出血的危險性。疑為上消化道出血者,可選擇胃鏡、十二指腸鏡或小腸鏡檢查:疑為小腸出血,可選擇小腸鏡檢查;疑為結腸出血,可選擇結腸鏡檢查。
②超聲CT等影像學檢查有無肝硬化、腫瘤、腹水、結石等病變,有助于判斷出血原因。
③選擇性腹腔動脈或腸系膜動脈造影:當出血速度>0.5ml/min時,即可顯示造影劑漏出,可作為急診手術術前出血定位檢查,同時可行介入止血治療。
④核素檢杏。9mTc標記紅細胞掃描,出血速度>0.1ml/min時即能顯示出血灶,特別適合于活動性小腸出血時使用,陽性率75%。
⑤X線鋇餐或鋇灌腸造影:主要適用有內鏡檢查禁已證或拒絕內鏡檢查者,但診斷陽性率和正確性不如內鏡。
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