問題索引：

1.【問題】應(yīng)用甘露醇的注意事項。

2.【問題】肝性腦病應(yīng)該給予什么飲食？

3.【問題】特殊側(cè)臥位的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】應(yīng)用甘露醇的注意事項。

【解答】應(yīng)用甘露醇時需注意：

①用藥前要檢查藥液，若有結(jié)晶可將制劑瓶放在熱水中浸泡，待結(jié)晶消失后再用，靜脈滴入時最好用帶過濾網(wǎng)的輸液器，以防結(jié)晶進入血管內(nèi)；

②不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產(chǎn)生結(jié)晶沉淀；

③用藥時在15～30分鐘快速滴入達到所需濃度；

④推注時不能漏到血管外，以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生藥物外漏，需盡快用25%～50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢。

2.【問題】肝性腦病應(yīng)該給予什么飲食？

【解答】肝性腦病應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。

顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量，脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空，應(yīng)盡量少食用。

3.【問題】特殊側(cè)臥位的總結(jié)。

【解答】（1）左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)后；妊娠期；慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜。

（2）右側(cè)臥位：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]新生兒哺乳后取右側(cè)臥位，防止溢乳；阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

（3）健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱膈移位；產(chǎn)婦會陰側(cè)切后取健側(cè)臥位，有利于切口的愈合。

（4）患側(cè)臥位：氣胸、胸痛，咳血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。

初級護師考試：《答疑周刊》2023年第25期

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