問題索引：

1.【問題】什么時候不能用嗎啡，什么時候不能用阿托品？

2.【問題】腹膜炎會引起什么類型的腸梗阻？

3.【問題】急性腎小球腎炎是凹陷性水腫還是非凹陷性水腫，慢性腎小球腎炎呢？它們有什么異同？

具體解答：

1.【問題】什么時候不能用嗎啡，什么時候不能用阿托品？

【解答】胰腺疾病不能用嗎啡，會引起oddi括約肌痙攣，加重腹痛；急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹不能用阿托品。

嗎啡的禁忌證

1.分娩止痛：嗎啡能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)以及對抗縮宮素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。

2.哺乳婦女：嗎啡可經(jīng)乳汁分泌，也禁用于哺乳婦女止痛。

3.支氣管哮喘及肺心?。河捎谝种坪粑?、抑制咳嗽反射以及釋放組胺可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。

4.顱腦損傷：顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者禁用。

5.肝功能嚴(yán)重減退：患者及新生兒和嬰兒禁用。

2.【問題】腹膜炎會引起什么類型的腸梗阻？

【解答】腹膜炎時，因為腹膜嚴(yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻。

腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度的粘連，大多數(shù)無不良后果，部分腸管的粘連扭曲成角可造成[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]粘連性腸梗阻。

3.【問題】急性腎小球腎炎是凹陷性水腫還是非凹陷性水腫，慢性腎小球腎炎呢？它們有什么異同？

【解答】急性腎小球腎炎，成人和兒童有區(qū)別，成人多為凹陷性，兒童急性腎小球腎炎多為非凹陷性，這是由于小兒組織液多，液體過多集聚在組織間隙中所以壓之不凹陷。而腎病綜合征大量蛋白流失，所以是可凹性水腫。慢性腎小球腎炎也為凹陷性水腫。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷。病因：心、肝、腎源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫等。

（2）非凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕；病因：粘液性水腫（組織液蛋白含量較高）、絲蟲病（慢性淋巴液回流受阻）

初級護師考試：《答疑周刊》2023年第19期

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