問題索引：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別是什么？

2.【問題】不同類型的大腸癌的臨床表現(xiàn)如何區(qū)別？

3.【問題】什么是特異性感染？什么是非特異性感染？

具體解答：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別是什么？

【解答】肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎臟損傷時可出現(xiàn)血尿。

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時，因胃液、膽汁或胰液的強烈刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度較輕，但造成的細菌污染遠較上消化道破裂時嚴重。有時可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。

2.【問題】不同類型的大腸癌的臨床表現(xiàn)如何區(qū)別？

注：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)口訣：結(jié)腸癌，經(jīng)常見，分為左半和右半；右半結(jié)腸管腔粗，血液循環(huán)很豐富；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]貧血消瘦常出現(xiàn)，腹部腫塊為常見；左半結(jié)腸管腔細，產(chǎn)生梗阻最容易；腹瀉便秘常交替，便血為主來求醫(yī)。

3.【問題】什么是特異性感染？什么是非特異性感染？

【解答】特異性感染就是一種病原體對應(yīng)一種感染，感染后的體征具有特點，例如：破傷風(fēng)感染后病人會出現(xiàn)張口困難，角弓反張等。

非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎等。其特點是：

同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如金黃色葡萄球菌能引起癤、癰、膿腫、傷口感染等；

而不同的致病菌又可引起同一種疾病，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌都能引起急性蜂窩織炎、軟組織膿腫、傷口感染等。

有化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛和功能障礙。防治上也有共同性。

初級護師考試：《答疑周刊》2023年第14期

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