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    醫(yī)生口中的炎癥到底是什么?

    2019-09-03 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    炎癥:是機體對于刺激的一種防御反應,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥,可以是感染引起的感染性炎癥,也可以不是由于感染引起的非感染性炎癥。

    炎癥的分類

    1、根據(jù)持續(xù)時間不同分為急性和慢性。

    急性炎癥以發(fā)紅、腫脹、疼痛等為主要征候,即以血管系統(tǒng)的反應為主所構成的炎癥。局部血管擴張,血液緩慢,血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內(nèi),滲出主要是以靜脈為中心,但像蛋白質(zhì)等高分子物質(zhì)的滲出僅僅用血管內(nèi)外的壓差和膠體滲透壓的壓差是不能予以說明的,能夠增強血管透性的物質(zhì)的作用受到重視。

    這種物質(zhì)主要有:(1)組織胺、5-羥色胺等胺類物質(zhì)可導致炎癥刺激后所出現(xiàn)的即時反應。(2)以舒緩激肽、賴氨酰舒緩激肽、甲硫氨酰-賴氨酰-舒緩激肽為代表的多肽類。其共同的特征是可使血管透性亢進、平滑肌收縮、血管擴張,促進白細胞游走。舒緩激肽和賴氨酰舒緩激肽的結構已被確定。(3)血纖維溶解酶(plasmin)、激肽釋放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子(globulin——PF)等蛋白酶(protease),其本身并不能成為血管透性的作用物質(zhì)。但可使激肽原(kininoge)變?yōu)榧る模╧inin)而發(fā)揮作用。然而上述這些物質(zhì)作用于血管的那個部位以及作用機制多屬不明。在組織學上可以看到發(fā)生急性炎癥時出現(xiàn)的血管滲出反應和修復過程混雜在一起的反應。并可見有巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤和成纖維細胞的增生。

    2、從炎癥的主要的組織變化可分類如下:(1)變質(zhì)性炎癥。(2)滲出性炎癥(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎癥。(4)特異性炎癥(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)

    炎癥的表現(xiàn)

    以體表炎癥時最為顯著,常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,其機理是:

    1.紅:是由于炎癥病灶內(nèi)充血所致,炎癥初期由于動脈性充血,局部氧合血紅蛋白增多,故呈鮮紅色。隨著炎癥的發(fā)展,血流緩慢、淤血和停滯,局部組織含還原血紅蛋白增多,故呈暗紅色。

    2.腫:主要是由于滲出物,特別是炎性水腫所致。慢性炎癥時,組織和細胞的增生也可引起局部腫脹。

    3.熱:熱是由于動脈性充血及代謝增強所致,白細胞產(chǎn)生的白細胞介素Ⅰ(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)及前列腺素E(PGE)等均可引起發(fā)熱。

    4.痛:引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關。局部炎癥病灶內(nèi)鉀離子、氫離子的積聚,尤其是炎癥介質(zhì)諸如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎癥病灶內(nèi)滲出物造成組織腫脹,張力增高,壓迫神經(jīng)末梢可引起疼痛,故疏松組織發(fā)炎時疼痛相對較輕,而牙髓和骨膜的炎癥往往引起劇痛;此外,發(fā)炎的器官腫大,使富含感覺神經(jīng)末梢的被膜張力增加,神經(jīng)末梢受牽拉而引起疼痛。

    5.功能障礙:如炎癥灶內(nèi)實質(zhì)細胞變性、壞死、代謝功能異常,炎性滲出物造成的機械性阻塞、壓迫等,都可能引起發(fā)炎器官的功能障礙。疼痛也可影響肢體的活動功能。

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