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整形外科基本原則:
無菌操作:
在整形外科手術(shù)中無菌操作是一項(xiàng)必須嚴(yán)格執(zhí)行的原則,由于任何感染都會(huì)直接影響手術(shù)效果,整形外科手術(shù)操作較為復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間較長,手術(shù)野不僅較廣泛,有時(shí)還涉及到兩個(gè)以上的手術(shù)野,因而創(chuàng)面暴露機(jī)會(huì)較多,感染的機(jī)會(huì)也就增多。尤其在組織移植時(shí),被移植組織是一塊缺血的組織,在未重新建立血運(yùn)前,對(duì)感染的抵抗力也勢必降低。故在整形手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,若移植組織一旦感染,就會(huì)前功盡棄,不僅移植組織感染壞死,還使受區(qū)受到破壞,從而使病人失去了僅有的整復(fù)機(jī)會(huì)。在修復(fù)或閉合一個(gè)新鮮創(chuàng)傷創(chuàng)面時(shí),同樣要求嚴(yán)格無菌操作,并且要把一個(gè)污染的創(chuàng)面處理成為一個(gè)清潔的創(chuàng)面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保證局部功能的恢復(fù)。在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手術(shù)時(shí),局部不易做到絕對(duì)無菌,但皮膚及口腔應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)中至少應(yīng)做到不使外源性的感染源引入手術(shù)野。無菌操作涉及有關(guān)手術(shù)的各個(gè)方面,每一操作細(xì)節(jié),要求每個(gè)參與手術(shù)和準(zhǔn)備手術(shù)器械物品的人,首先養(yǎng)成嚴(yán)格的無菌觀念,自覺地遵守與執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
無創(chuàng)技術(shù):
任何外科手術(shù)對(duì)組織都有一定的損傷與破壞作用,手術(shù)中每一動(dòng)作都可能使無數(shù)細(xì)胞受到損傷與破壞,如過度夾持、擠壓、牽拉,干燥或過熱的濕敷等,均使一層細(xì)胞或一部分組織壞死,這些壞死的組織將成為細(xì)菌的培養(yǎng)基,即使不形成明顯的感染,至少在愈合時(shí)將形成瘢痕組織。手術(shù)者都要養(yǎng)成愛護(hù)組織的觀念。從組織學(xué)觀點(diǎn)著眼,任何軟組織、血管、神經(jīng)或淋巴管都是活體組織,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理任何擠壓或粗暴的處理都可造成一定程度的破壞與損傷,形成繼發(fā)壞死,無創(chuàng)技術(shù)就是將這種損傷率降低到最低程度。手術(shù)者操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。刀、剪、縫針必須鋒利精巧。創(chuàng)面暴露于空氣中的時(shí)間不宜過長,隨時(shí)用濕鹽水紗布將創(chuàng)面覆蓋起來。但不可用過熱的鹽水紗布,尤其在止血時(shí),常由于急切地希望止血,有時(shí)顧不上等待濕紗布冷卻,就急于將過熱的濕紗市壓敷于創(chuàng)面因而造成創(chuàng)面組織的損傷,這種損傷會(huì)影響創(chuàng)面愈合,但這是完全應(yīng)該避免的。
基本操作:
切口要求切口瘢痕細(xì)小、隱蔽、不影響功能。應(yīng)注意以下幾個(gè)因素:(1)皮紋與皺折線切口應(yīng)與皺折線一致,或順著表情線;(2)切口方向一般也應(yīng)選擇與神經(jīng)、大血管平等的方向,但在顏面部要考慮皺線。
剝離手術(shù)中應(yīng)以銳剝離為主:
止血整形外科由于創(chuàng)面大,出血較多,故徹底止血是手術(shù)的重要步驟。電凝、壓迫、結(jié)扎止血及其止血帶止血等。
縫合整形外科要求達(dá)到良好愈合,使傷口線平整成線狀而沒有增生突起或不規(guī)則的異形愈合瘢痕。目前效果最好的為皮內(nèi)縫合法(皮膚切開呈梯形,即真皮比表皮多切除一部分,這樣縫合好真皮層后,表皮處稍隆起,幾乎無張力)。
引流:
包扎固定手術(shù)后的包扎在整形外科甚為重要。因?yàn)槭中g(shù)的成功或失敗,在很大程度上取決于包扎與固定的好壞。
整形外科是用外科手術(shù)方法或組織移植的手段,對(duì)人體組織,器官的缺損,畸形進(jìn)行修復(fù)延長和再造,以及對(duì)正常人形態(tài)的再塑造,達(dá)到形態(tài)的改善和美化及功能的重建。經(jīng)過治療后,使因疾病,創(chuàng)傷或先天性畸形造成組織,器官缺損或畸形的患者,達(dá)到傷而不殘,殘者不廢;使健康人更英俊,更美麗。
美容外科是整形外科的一個(gè)重要分支,是近幾年發(fā)展迅速的一個(gè)學(xué)科,因此又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的重要組成部分,是對(duì)具有正常解剖及生理功能的人體進(jìn)行形態(tài)的美學(xué)修整和再造。其治療內(nèi)容常與整形外科交叉,利用外科手段對(duì)人體某些部分進(jìn)行塑造,改善功能與外形以增進(jìn)美感,均是他的范疇。