神經(jīng)外科手術(shù):
神經(jīng)外科手術(shù)的起源得追溯到1935年,當(dāng)時,葡萄牙精神病學(xué)家Moniz和神經(jīng)外科醫(yī)師Lima合作,施行雙側(cè)前額葉腦白質(zhì)切除手術(shù),開創(chuàng)了精神外科學(xué),并將該手術(shù)命名為“Moniz-Lima”手術(shù)。這種手術(shù)可以令躁狂型的精神分裂癥病人變得溫順,沖動攻擊行為明顯減少,在北美和歐洲醫(yī)學(xué)界風(fēng)靡一時,它的發(fā)明者也因此獲得1949年諾貝爾生物與醫(yī)學(xué)獎。
然而隨著接受這種手術(shù)的病例增多、隨訪時間的加長,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)此項手術(shù)會給部分病人帶來“矯枉過正”的效果——使躁狂型的精神分裂癥病人變得過于安靜,出現(xiàn)感情淡漠甚至對外界的刺激沒有反應(yīng),也可能給部分患者遺留下不可逆的器質(zhì)性精神障礙,如記憶力、智能下降和人格缺陷等。因此,上世紀(jì)五十年代后,醫(yī)學(xué)界基本上已經(jīng)停止應(yīng)用雙側(cè)前額葉腦白質(zhì)切除手術(shù)治療精神分裂癥病人。
但其后的數(shù)十年至今,神經(jīng)外科手術(shù)不斷發(fā)展出新的手段,在治療部分精神疾病取得了切實的效果,醫(yī)學(xué)界對其的態(tài)度也從禁用到有限制地實施。2008年4月25日,中國衛(wèi)生部發(fā)布消息表示,要嚴(yán)格神經(jīng)外科手術(shù)治療精神疾病的技術(shù)審查管理和臨床研究管理,對違規(guī)開展神經(jīng)外科手術(shù)治療精神疾病的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師將按規(guī)定進(jìn)行處理。
在“有限制地實施”此類手術(shù)同時,衛(wèi)生部強調(diào),“醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理經(jīng)衛(wèi)生部技術(shù)審核同意的醫(yī)療機構(gòu),方可應(yīng)用神經(jīng)外科手術(shù)方式治療國際學(xué)術(shù)界沒有爭議的、經(jīng)規(guī)范化非手術(shù)方式長期治療無效、患者腦部有器質(zhì)性改變或長期頻發(fā)異常腦電波、給患者家庭和社會造成嚴(yán)重危害的難治性強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的精神疾病。同時,要充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),做好醫(yī)患溝通,每例手術(shù)必須通過醫(yī)院倫理委員會審查。”
隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,人們對神經(jīng)解剖生理的深入研究,神經(jīng)外科學(xué)界為難治性的精神病人開辟了一條與以往方法不同的手術(shù)治療手段。據(jù)介紹,這種治療方法的原理就是在腦內(nèi)與精神活動相關(guān)的部位,破壞式切斷一部分腦組織,中斷它們之間的某些聯(lián)系通道,起到調(diào)整腦功能的作用,達(dá)到清除精神癥狀的目的。而詳細(xì)閱讀衛(wèi)生部本次發(fā)出的消息后也可得知,衛(wèi)生部并非對神經(jīng)外科手術(shù)全盤否定,而是加強了對醫(yī)療機構(gòu)實施該手術(shù)的資格和神經(jīng)外科手術(shù)適應(yīng)癥的管理。