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尿酸性腎病是指由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害??捎袃煞N腎損害:①形成尿路結石;②尿酸所致腎實質損害。
這兩種腎損害亦可同時并存,其臨床表現(xiàn)有以下三種:
(1)慢性高尿酸血癥:多見于中年以上男性。多伴有痛風性關節(jié)炎或痛風石;腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿,少量紅細胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退,少數(shù)導致尿毒癥。腎活儉可見髓質內有放射狀針形尿酸結晶及腎間質慢性炎癥改變。
(2)急性尿酸性腎病:起病急,多見于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無尿,以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見大量尿酸結晶和紅細胞。如不及時治療,則病情繼續(xù)惡化,患者最終死于腎功能衰竭。
(3)尿酸性結石:多無癥狀,可發(fā)生血尿,伴或不伴腎絞痛,結石為透光性,腹部平片多顯示不出,往往要經(jīng)過靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類。